患者：初三之前的我是一個活潑快樂的小男孩，我初中三年都不在同一個班裏學習，初一時在農村的中學，初二時轉學到了縣城的二中，初三時不幸被從原來的班裏抽走，和其他班被抽走的人組成了一個新的班。初一時我在班上學習成績很好，初二轉學後成績也名列前茅，初二時一次偶然的機會，我發現了家裏有本黃色小說，我一下子沉迷了進去，經常拿出來看，這對我思想上產生了很大的影響，我開始害羞，走路總低着頭，看到女孩子腦袋裏就會想起黃色書裏的鏡頭，因此看到女孩子走來就低下腦袋不敢看她們，初二還要好些，不是很明顯，到了初三這種現象就很明顯了。初三由於到了新集體，我不太適應，加上看黃色小說，我的成績退步得很厲害，初三的某一天，我突然感到很自卑，以前從來沒有過的感覺，以前的我都很自信的，從那天開始，我好像感到自己差了很多。初三後我就變得沉默寡言，幾乎不和別人交流心事，而且還出現了一些奇怪的思想。有一次我上體育課，看到一個老師從我們前面走過，他當時低着頭，走路一腳步子大一腳步子小的，讓我對他產生了注意，我突然感到他左腳步子大時是不是對左邊的人有好感，左腳步子小時是不是對他經過的左邊的人沒好感，這種奇怪的思想折磨了我一段時間，那段時間我甚至會去觀察別人的步伐來判斷他是不是對我有好感。還有一件事，一次我姐姐從很遠的學校回家，我第一眼看到她時和她的眼神相對，從她的眼神中我看出了一種失落還有一點點恐懼，好像很辛苦的樣子，我被她的眼神感染了，下午上學後聽老師講課我就開始開小差，老師在黑板上畫的電磁鐵的線圈時我想到了女人的胸罩上的鉤子，好像老師在畫女人胸罩上的鉤子似地，我不禁笑了出來，從那以後，只要我思想開小差，心情不好想找樂子時，看到老師在黑板上畫的東西就會聯想到一些可笑的東西，就會不由自主的笑出聲來，很難自己控制住。因爲這種情況，我感到老師和同學更瞧不起我，高中時我也不愛說話，有時同學還會說我爲什麼老不說話，我當時很氣憤，不去理他們。但上課時聽老師講課腦袋裏卻聯想到一些可笑的東西是我當時最大的困擾，讓我很自卑，但我控制不住。高中的沉默寡言讓我的語言表達能力退化得很厲害，平時都不知道怎麼去和別人交流，只有少數的幾個朋友能說說話。我發現我自己變得很內向了，爲此我也很苦惱，想和別人說話可話到嘴邊又沒有勇氣說出來，其實我很想和別人一樣的交流，可就是沒有勇氣把話說出口，這就是我當時的狀況。我經常向父母傾訴，說我爲什麼這麼內向，別人都活潑開朗的，而我卻活潑不起來，我爲什麼變得這麼差，父母剛開始還安慰我，內向就內向，很多內向的人不還是一樣的生存，而且很多過得還很好，後來我傾訴的次數多了，父母也不耐煩了，我爸爸就會罵我，說我自己沒用怪誰，叫我去撞牆。就在這種狀態下我到了高三，一次我從學校抄小路回家，路上碰到一個女孩子，她也是我們學校的學生，她問我小路怎麼走，我當時看到她被她迷住了，覺得她好漂亮啊，我告訴了她怎麼走之後就回家了，但我腦海中經常想起她，後來我在回家的路上又碰到了她幾次，但都沒和她說話，我發現我對她越來越有好感，甚至暗戀她，但我沒有對任何人說起過這事，幾次在路上碰到她我都想鼓起勇氣和她打招呼，但最終沒有勇氣那麼做，我感到很苦惱。有一次老師對我們說你們高三了可不要搞心理摧殘啊，我當時很恐懼，不知道心理摧殘是什麼，後來我竟然產生了幻聽，我經常能聽到同學在我背後說我---“M哥***的”，我認爲他們是在對我進行心理摧殘，故意總說我的名字，議論我，打擊我，我成天聽到同學們對我心理摧殘，精神都快要崩潰了。由於我家離她家不遠，晚上我會聽到她在說什麼的聲音，好像在和別人對話，好像要和我談戀愛，和我說些暖昧的話。我當時還以爲聽到的都是真的，我以爲我能聽到別人的潛意識裏在想什麼，所以我能聽到別人心裏想的事。那段時間我簡直是生活在幻想之中，總能聽到別人在想什麼事。後來發展到我晚上聽到學校裏有老師和女生在發生性關係，我甚至還半夜跑到學校去看是不是真的，老聽到有老師和女生在教室裏調情的聲音，整晚都睡不着覺，有一次我聽到教學樓一個房間裏有老師和女生髮生性關係的聲音，我就一腳把門踹開了，看到裏面是個保安在看電視，他立刻出來追我，讓我跑掉了，後來老師問我爲什麼去踢門，我說我聽到裏面有人亂搞。總之我那時成天生活在我幻想的世界當中，總能聽到別人在圍繞我的思路想些什麼或發生些什麼事。腦袋裏總迴盪着很多聲音，好像能聽到別人在想什麼似的。後來去醫院的精神科，醫生說不嚴重，只是有幻聽，給我開了維思通，一天一顆，一兩個月後幻聽逐漸好轉，爸爸怕我長胖叫我別喝這藥了，於是我就停了藥。在去學校復讀一個月後，又產生了幻#p#副標題#e#聽，這次更嚴重，喝維思通都無法完全控制，老聽到有聲音。最後住了兩個月的院，幻聽基本得到控制，我就又去復讀了，維思通減到1粒，後來高考考上了450多分，讀了大專，這期間有時也會出現幻聽的症狀，但我能忍受，不影響學習生活。大學畢業後我到深圳實習，我覺得我的病都好了，我就把藥停了，可能是停藥的關係，我試用期沒通過，後來又找了份工作，這期間雖然沒有幻聽，但人總感到壓力大，大到人受不了。過年後我又到我親戚那找了份工作，火車上坐了12個小時，人很多，我感到很難受，幻聽的感覺好像又來了，後來聽到外面的噪音就會聽到裏面夾雜有說我話的聲音，成天都覺得別人瞧不起我，狀態很低迷。我就辭工回家再次來看病。現在我在喝維思通，一天3粒，平時很正常，但有時到了傍晚五六點鐘的時候就會突然覺得不對勁，腦袋裏突然出現一些聲音，在腦袋裏迴盪，好像在叫我的名字，聽到外面的別人說話的聲音就好像在對我說一樣，人感覺很痛苦。請問苗醫生我這是什麼病，我在武漢市精神衛生中心看過三個大夫，給出的答案都不一樣，一個說是抑鬱症，一個說是精神分裂症，一個說是心理原因引起的精神障礙，請問一下苗醫生我這到底得的是什麼病？
建議你來廣州就診，或許我能夠幫助你做出正確診斷並採取合理治療。
患者：苗醫生，以上是我的經歷和基本情況，你能不能通過上面的資料得出初步診斷，我是湖北的，去廣州很不方便，你對我的病是否有把握嗎？我很擔心得不出正確的診斷，像看我病的那個醫生說的叫我帶着病症生活，那樣真的很痛苦。如果我去廣州能否幫我加號？謝謝！
精神疾病涉及很多主觀體驗，這些主觀體驗很難用文字描述和表達，需要當面向醫生陳述，醫生結合自己的經驗來確認這些體驗屬於哪類症狀，然後才根據這些症狀來診斷屬於哪類疾病，做出診斷後纔可以討論治療。這就是爲什麼要病人看病的道理了。所謂看病，就是看到病人，醫生親自診視患者，做出診斷。你若來診，我肯定會爲你加號的。
患者：苗醫生，我來自山區，離廣州很遠，來一次很不容易，我來一次能不能確定我的病情，然後再通過網上聯繫，需要什麼費用我還是照樣付，只要能確定我的病情。
我並不在意你是否能夠支付診金，我只是想面對面爲你診治，在確診後提出治療方案後，你可回到家鄉遵循治療方案系統治療。請你在任意一個週三來就診。
患者：謝謝你！苗醫生，我會在下星期三來找你就診，到時候麻煩你幫我加號。
好的。
患者：苗大夫，你好！我是這個星期三9月9號去廣州找你就診的，是加號看的，上午你看的最後一個病人。我想問一下你，你在我病歷上寫的是維思通每晚2mg，樂友每晚20mg，德巴金每晚0.5g，但去藥店買藥時，藥店的人說樂友每晚兩粒也就是40mg，德巴金0.5g，沒開維思通，我想問你樂友到底應該每晚40mg還是每晚20mg？
我印象你此前沒有服用過帕羅西汀，最初一週每晚一粒，一週後增加至兩粒，德巴金也是如此，第一週一粒，第二週開始每晚兩粒。我記得你說你有維思通，所以沒有開藥。
患者：苗大夫，我已加入患友錄，你所說的加入後留言就是指在這裏給你留言是嗎？
是的，我會回覆你的問題，以保證治療方案能夠正確貫徹。
患者：苗大夫，我剛開始三天是按照維思通每晚兩粒，樂友每晚2粒，德巴金每晚1粒喝的，第四天開始改樂友爲每晚1粒，感覺服藥後有早醒現象，而且總能朦朦朧朧的聽到一些聲音，感覺聽到的聲音比以前稍微還要多一些，還有兩次發作的感覺，請問這是正常現象嗎？藥物是否用對？
如果你已經能夠耐受服用2粒樂友，就不必再減低劑量。情恢復每天2粒劑量。現在可以將德巴金劑量增加值2粒樂。你的病程較長，藥物不可能有立竿見影的療效，所以病情在藥物起效之前有波動是非常合理的現象，請不必在意。
患者：苗大夫，你上次說兩星期之後要來找你再看一次，但路途太遠，你就叫我網上留言，請問一下，現在正好兩個星期過去了，你要了解什麼情況？
請告訴我目前所服用的所有藥物及其劑量，然後我再提供我的調整建議。#p#副標題#e#
患者：我目前服維思通每晚2粒，樂友每晚2粒，德巴金每晚2粒。走在路上偶爾還覺得別人在說我，像真的聽到了一樣，要是晚上出去散步，就常常會有發作的現象，就是腦袋裏迴盪很多聲音，就像別人都在說我一樣。
你的病程較長，這些症狀幾乎成了你生活中的一部分，要消除也需要時間。請你堅持足夠長的時間，你就診時我曾經和你說過同樣的話。
患者：苗大夫，我會堅持足夠長的時間的。我最近這兩個星期症狀有了很大的改善，幾乎都沒發作，平時也好了很多，很感謝您，是你高超的醫術幫我解決了我的痛苦。我還想問一下，我這是精神分裂症還是強迫症？還是別的什麼病？希望你能實話告訴我，如果不能告訴我，請把理由告訴我。
我告訴你：我不知道你的病應該是什麼診斷，但我知道如何治療，你覺得對你而言，療效重要還是診斷重要？對醫生而言，有時診斷比療效重要，但對患者而言，療效一定比診斷重要。學會含糊點兒生活，生活會快樂很多！
患者：苗大夫，請問一下我這病需要吃多長時間的藥？需要終身吃藥嗎？我有點擔心終身吃藥會很麻煩，而且對身體不好。
你怎麼知道終身服藥對身體不好，我估計你也是道聽途說。不必想得那麼複雜，現在當務之急是治療好，後面的事情有足夠的時間去討論和考慮。我常鼓勵病人，先治好病，說不準哪一天有個諾貝爾醫學獎獲得者發明一種根治的辦法，爲了這一天你要先好起來。最初的治療過程大概要數年之久，包括急性期治療、鞏固治療和維持治療。
患者：苗大夫，我最近幾天老出現強迫性思維，看到有些人腦袋裏就不由自主的出現罵人的話，有時候出現“喪鐘爲誰而鳴”這樣的話，看到我父母，腦袋裏就會出現媽媽得癌症，爸爸得癌症等詞語，好像是擔心父母會得癌症似地。這是怎麼回事，該怎麼辦呢？
你從一開始有病就有明確的強迫症狀，這些症狀差不多成爲你生活的一部分了，但內容和形式可能會有變化。我們現在的治療就是主要針對強迫症的，請等待時間，至少要數月纔有效。
你現在若有汽車從你身邊駛過，你還能覺得聽到腦海中有教你的聲音嗎？
患者：有時候還有一些。
這屬於強迫回聲的變異形式，也是強迫症狀。
患者：苗大夫，我今天去武漢開藥，也是看的專家，他讓我把德巴金減到每晚一粒，樂友還是每晚2粒，維思通也是每晚2粒，他說德巴金對肝臟損傷蠻大，可以不用吃這麼多。請問一下能減嗎？還有其他藥有沒有需要減的？
不要調整。
如果你聽他的，你以後就要完全按照他的要求去治療，那樣我就不能貫徹我的治療意圖，責任應由他負。
患者：苗教授，你是我最信任的教授，我是請示你，並沒有調整。我去查個肝功能，檢查結果出來我再跟你聯繫，要減什麼藥會你按你的要求來。
好的。
按照既定的治療方案治療最有可能獲得良好療效，請堅持。
患者：苗大夫，我今天去做了肝功能，結果都是正常的。#p#副標題#e#
及時肝功能有點異常也不可怕，一般不會影響治療。在這方面我又足夠的治療經驗。
患者：苗大夫，我目前吃藥情況還是樂友每晚2粒，維思通每晚2粒，德巴金每晚2粒，目前找了份工作，想請問您一下我的藥物需要調整嗎？
不要調整！這是治療成功的關鍵。
你的病程很長，治療過程同樣較長，只要開始有效，療效就會逐漸明顯，請堅持！
請告訴我現在情況是否比在廣州就診時好一些？好在哪些方面？以及還存在哪些問題。
患者：苗大夫，我現在情況比在廣州就診時好了很多，走在街上幾乎沒有覺得別人在說我，幾乎沒有聽到聲音，就是幹活比較累時或者比較緊張時耳邊會出現一些模模糊糊的聲音在迴盪，但我努力不去想它時，過一會兒就又沒有了。
好，進步很大，請堅持！
患者：苗大夫，我現在沒有以前發作的那種感覺，坐在車上聽到車子的聲音腦袋裏有時會迴盪一些聲音，有時候覺得旁邊的人在發出聲音，這種情況很少，我想問一下我大概還要喝多長時間藥才能減藥，已經喝了三個月藥了，藥物是否需要調整。
你的病程很長，治療過程也要很長，否則達不到足夠好的療效，並使得復發風險較大。在你症狀完全消失後，請到廣州來複診，我會就你以後預防復發提出相關的治療建議。
患者：苗大夫，請問一下再服藥期間我能喝酒嗎？
原則上不可以，因爲飲酒會降低藥效。
患者：苗大夫，照你說的，我病程很長，治療過程也要很長，那等到我症狀完全消失會不會還要幾個月甚至是一年多的時間，在這期間，我能去外地工作嗎？家裏打算讓我三月中旬去廣州找你複診你看行嗎？
症狀完全消失之前若症狀對你的行爲無影響，你是可以正常工作生活的，只是要堅持規範治療即可。
請來複診，我會根據你的情況調整治療的。
患者：苗大夫，我想3月10日來你這複診，但網上預約不到號，請問到時候你能否給我加號？我喝了這藥後身上總愛癢，請問這是藥的副作用嗎？
我答應爲你加號。複診時再談皮膚問題，我會進行檢查。
患者：苗大夫，我這幾天感冒了，今天上午打了一瓶消炎的針，下午突然出現聽到聲音增多現象，人都被聲音弄糊塗了，我早上還喝了一粒感康，請問這是鬥藥嗎？我打的是頭孢呋辛納和葡萄糖注射液，明天還要打一針，我比較擔心
不會藥物之間的相互作用導致的問題。
我高度懷疑你在感冒後擔心和焦慮加重，在此基礎上症狀波動。
不必在意，過幾天會好得。先放鬆自己的精神！
患者：苗大夫，我現在是好了一些，沒有那天那麼嚴重，擔心也少了許多，但腦子裏總是時不時的迴盪些聲音，心裏有點不安。這種情況感冒好了就應該會好吧？#p#副標題#e#
不是感冒好不好對其有什麼影響，而是你太在意這些別人不太在意的問題了，這樣焦慮就加重了，症狀當然也會明顯一些。
這種現象提示，你的心理成熟度較低，缺乏應有的安全感，這隻能通過治療和積極的交往與鍛鍊才能改善。
患者：苗大夫，每個星期天的時候放假，我沒地方去交往，能不能玩一下魔獸世界，在網絡上聊QQ算不算交往？
不要去玩魔獸世界，你會上癮。
QQ聊天不能代替面對面的人際交往，反而可能加重面對面人際交往的恐懼。
患者：看此醫生門診的具體時間： 2010年3月 醫生給您做的檢查項目、結果及給出的處置方案： 病情有所改善，繼續服藥，肝功能正常，血常規有些項目不正常。 您還需要的幫助： 看看血常規有沒有問題
提示白細胞減少，可以試試口服肌苷片（每天三次，每次2片），2周後複查。若仍然低於正常，請到血液科就診，讓醫生處理（原則上不要改變目前的治療）。
患者：苗大夫，我最近兩週按你的方法服肌苷片，今天血常規檢查如下：請問還需要服肌苷片嗎？如果要服該怎樣服？
繼續服吧，血常規基本正常了。
你目前病情如何？人際交往是否改善？請加強人際交往。
患者：還是一天服三次嗎？一次行不行？我目前病情比以前又有所改善，很少有聽到聲音，有時感到有點一會兒就又沒有了，人際交往比以前強。
我想你應該知道：誰負責治療你的疾病，誰負責就聽誰的。
患者：苗大夫，上次找你看病之後，偶爾發作了兩遍，我談了個女朋友，現在情況很好，上星期我去面試了，已經被一家汽車公司錄取，那家公司有我一個親戚在裏面，會關照我，我藥物是不是按原來的喝，肌苷片還是一樣嗎？我現在肌苷片是早晚各喝兩粒。祝你身體健康！萬事如意！
繼續治療，情況會更好。請你注意你的作息時間和增加與外界的人際交往，這是能夠讓你成爲正常人的必要條件！
另：時間適宜時請來廣州複診。
患者：苗大夫，你好！我馬上要去北京工作了，臨行前想問你，我想把肌苷片改爲只是晚上喝兩粒，以免一天喝兩次藥，行嗎？還有我能喝茶嗎？喝茶會不會對治療不好？因爲我喜歡喝茶，平常總喝點淡茶，這樣行嗎？
我的要求是：早睡早起的作息時間、按時按量服藥以及儘可能恢復社會功能（特別是交往活動）。
淡茶可以喝，但一定是淡茶！
患者：苗大夫，我馬上要訂婚了，十月一過了就會和女朋友一起在北京工作，我怕女朋友知道我喝藥的事會不好，影響我和她之間的關係，我該怎麼跟她說呢？現在我有時候會喝點啤酒，腦袋裏有時候還會迴盪一些聲音，請問我什麼時候才能減少藥量？苗大夫，我對我現在的情況很滿意，非常感謝您，希望您能徹底治好我的病，對此我有信心。
首先祝賀你。
我建議你閱讀我網站的文章《有利於精神障礙患者康復的幾點要求》，並按照這些要求去做就有機會康復而不必服藥。目前你還必須堅持服藥直至痊癒 。
至於你和你女朋友如何解釋你的服藥問題，要靠你自己解決。#p#副標題#e#
患者：苗大夫，我現在病情比較穩定了，請問能不能減一點藥啊？我覺得要藥太喝多了
廣州腦科醫院情感障礙科苗國棟：提醒你：服要種類和劑量是醫生纔有權決定的，不是你可以決定的。你有什麼根據認爲你服藥太多？正式這些藥物幫助你走到今天這個程度，而以往的療效不好也恰恰是藥物不足。
患者：苗大夫，您好！首先我想告訴你一個不好的消息，我談的那個女朋友和我分手了，她說她擔心跟我合不來，說我太自私，只顧自己，她說她不討厭但也不喜歡我。這次挫折對我打擊不大，我覺得沒什麼大不了，是她眼光高，合不來就算了。現在我長胖了一些，有69公斤了，所以我辦了個健身卡，請了個私教教我減肥和練肌肉，請問苗教授這樣行吧，應該能減下來吧？
非常高興你比較理性地應付了一次挫折。
減肥應該包括兩個方面：控制飲食和運動。你的健身活動或許能夠增加你的運動，但合理的飲食控制還是必須的。
現在還有在汽車駛過時聽到聲音的體驗嗎？
患者：注意去聽的時候還是會有，總是把一種聲音給扭曲了，變成另一種聲音
好的，繼續治療。
建議你認真讀我網站的前3篇文章，會對你有幫助。
患者：苗大夫，我已讀過你寫的文章，現在情況又有所好轉，但因爲工作忙的原因暫時沒有時間來找你複診，我現在藥要一直這樣喝下去嗎？我現在基本不會由於其他噪音而聽到一些聲音，有時腦子裏想的就好像聽到的似的，已經覺得很正常化了，請問藥不需要調整嗎？
不要調整，直至完全正常找我複診。那是我會根據你的情況再做後續治療的決定。
