肝硬化的早期症狀及臨牀表現
肝硬化是各種因素所致的肝臟慢性、進行性的瀰漫性改變。是各種肝損傷共同的終末階段，是由各種原因引起的肝纖維化發展而來。
肝硬化的早期症狀並不明顯，容易引起患者對病情的忽視。現在，肝硬化的患者在逐年增加，在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已經成爲具有代表性的成人疾病之一。但是肝硬化的早期症狀不明顯，並不代表沒有症狀。肝硬化的早期症狀在臨牀上主要表現有：
1）食慾減退：這是最常見的肝硬化的早期症狀，有時伴噁心、嘔吐，多由肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂引起。
2）體重減輕：肝硬化早期多見症狀，因食慾減退，進食不夠，胃腸道消化及吸收障礙，體內清蛋白合成減少。
3）疲倦乏力：也爲早期症狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因爲：#p#副標題#e#
①進食的熱量不足；
②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產生不足；
③肝臟損害或膽汁排泄不暢時，血中膽鹼酯酶減少，影響神經、肌肉的正常生理功能；
④乳酸轉化爲肝糖原的過程發生障礙，肌肉活動後，乳酸蓄積過多。
4）面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由於肝臟受損，肝功能減退，導致黑色素生成增多導致。
5）腹瀉、腹脹、腹痛：腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良（以脂肪爲主）、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部，常爲陣發性，有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
6）肝區隱痛：在肝硬化中也比較多見，約佔60％～80％。勞累後明顯，與其同時出現的還有黃疸、發熱。表示肝細胞有明顯損害，對預後的判斷有一定意義。
7）不規則出血：肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因於的合成，脾功能亢進義引起血小板的減少，故常出現牙齦、鼻腔出血？皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與便血。#p#副標題#e#
8）內分泌功能失調：當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮，軍酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少，女性病人有月經過少和閉經、不孕。雌激素過多，可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現，則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅，特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部，呈斑狀發紅。
肝硬化的早期檢查
一、最理想的指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。採用1秒鐘穿刺法，採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查，瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成。
二、B超檢查。在早期肝硬化時，可發現肝腫大，肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期，門靜脈內徑增寬大於13毫米，脾靜脈增寬大於8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
三、取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）。其中2～3項有顯着增高，可考慮早期肝硬化。
