第三次全國口腔流行病學調查結果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率達66.0%，其中97%都未經治療；12歲兒童恆牙齲病的患病率爲28.9%，89%未經治療。專家表示，兒童的牙齒問題更應該引起重視，因爲它不僅會影響孩子的生理髮育，還可能會影響到青少年的心理髮育。
小兒齲齒可導致腎炎
“寶貝兒，笑一笑，笑一笑……”在山東省口腔醫院兒童牙病科診療室裏，5歲左右的小姑娘莎莎（化名），無論醫護人員怎麼逗她，她都不願意張開嘴，露出笑容。
“孩子以前挺活潑的，就是因爲好幾顆門牙是蟲牙，隨着年齡變大，孩子有了愛美之心，就不願張嘴笑了。”莎莎的媽媽盧女士很是着急，因爲孩子變得越來越沉默了，孩子說，有的小朋友還笑話她，所以都不願和小朋友們玩了。
“兒童乳牙齲齒，確實能夠影響兒童的心理健康。”在多年的臨牀工作中，山東省口腔醫院兒童牙病科主任王志峯碰到過許多這樣的患兒，“有不少患兒，因爲門牙齲齒影響美觀，產生了自卑心理，比如很多患兒不敢張口大笑、不願意拍照等，對孩子的行爲心理健康產生不良影響。”
王志峯說，現在很多家長以爲，乳牙反正是要替換的，乳牙齲齒不需要治療，這是一種十分危險的觀念。
“不要小看兒童齲齒，嚴重的時候，它可以造成腎炎、心內膜炎等全身系統性疾病。國內外都有相關的病例報道。”王志峯說，齲齒進一步發展可以導致牙髓壞死，其有害的代謝產物或細菌毒素可被血液或淋巴液帶到身體其他部位，在身體抵抗力降低時，可誘發慢性腎炎、心內膜炎等全身性疾病。
王志峯介紹，兒童齲齒還會造成很多危害。比如，乳牙齲壞後，牙冠的外形被破壞，導致牙齒的咀嚼功能降低、食物咀嚼不充分、胃腸負擔過大，從而影響兒童的營養攝入，造成機體營養不良，特別對生長髮育期的兒童影響更大。
每3個兒童兩個有蟲牙
讓兒童口腔疾病專家們感到擔心的是，現在兒童牙病患者有“年輕化”的趨勢。
“有研究顯示，現在孩子齲齒多，和飲食結構有一定關係。”王志峯說，兒童愛吃甜膩細軟的食物，像各類糕點、糖果也包括果汁、碳酸飲料等，這類食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，從而成爲細菌繁殖的溫牀。同時，兒童攝入的纖維素類食物少，不能通過咀嚼食物時的摩擦作用對牙齒表面進行自潔。
我國第三次全國口腔流行病學調查結果顯示，5歲兒童乳牙齲病的患病率達66%。”66%的患齲率意味着每3個兒童就有兩個有蟲牙，而且根據調查，每個患兒平均有3-4個齲齒。”
套用成人模式治牙易造成兒童心理損傷
目前來看兒童牙病並沒有引起大多數家長的重視。“根據全國調查結果，目前我國兒童齲齒的治療率不到3%。”王志峯說，首先我國的牙醫數量有限，”據不完全統計，我國僅有18萬左右的牙科醫生，人均擁有的牙醫數遠遠低於國際水平。”
“很多患兒疼得受不了了，家長才帶着孩子來看病。”於英說，這時才就診往往會增加治療的難度，“不僅多花錢，而且治療週期會拉長。”
同樣有近四十年臨牀經驗的王燕虹教授分析，造成這種現象的原因主要是家長不夠重視，沒能及時發現孩子的口腔疾病。“兒童注意力容易分散，有新奇的玩具就把疼痛忘了。”王燕虹說，而且從兒童生理上講，乳牙與周圍組織交通管道比較多，軟組織疏鬆，所以會出現兒童牙病雖然嚴重，但疼痛程度遠不如成年人的現象，使得部分家長對蟲牙的關注度不高。
此外，由於兒童心理、行爲的特殊性，在成人牙科治療時孩子往往不配合。“兒童和成人不同，不能將治療成人牙病的模式照搬到兒童身上。”王志峯說，在國際上，兒童口腔醫學（Pediatric Dentistry）是一門獨立的學科，只有經過專業訓練，取得特殊行醫執照的牙醫才能對兒童的口腔問題進行診治。“兒童生理和心理都處在生長髮育的急速變化過程中，對其疾病的處理要從發育的角度從長遠考量，如果按照成人的模式對他們診治，有可能造成生理和心理上的損傷。”
“我們對兒童的治療，主要依據國際通行的行爲管理方法，按照無痛、微創的原則進行。”王志峯說，他們依據國際標準建立了一套先進的診療方式。“通過這種治療會給兒童留下很深很好的印象，這樣也有利於他們以後對自己孩子的影響。”
兒童每半年檢查一次牙
程愛紅副教授介紹，預防齲齒，需要全家共同努力，首先要保證兒童健康的飲食結構，不要讓孩子過度攝入過甜、過黏及碳酸飲料等高致齲性食物。同時，要使孩子形成良好的口腔衛生習慣。“要養成餐後漱口、刷牙的習慣，父母要對兒童刷牙進行指導、檢查。”她還提醒，要定期對孩子進行口腔健康檢查，”兒童要保證5-6個月檢查一次牙齒。”
除了養成良好的口腔衛生習慣，兒童預防齲齒還有一些干預措施。李冬醫師介紹，孩子新長的臼齒表面，有許多很細小的裂隙和窩溝，這些窩溝點隙普通牙刷刷毛無法深入清潔，是兒童最容易患齲的部位。“窩溝封閉”是用流動性的封閉劑塗布在點隙窩溝上，使很深的窩溝變成較爲平緩的窩溝，這樣孩子通過刷牙的方式可以輕易地清理牙齒合面了。
“現在有的城市已經開始免費爲兒童進行‘窩溝封閉’。”王志峯說。據悉，我省的青島市已經啓動了這項工作。“還有一些國家採取飲用水中加氟的方法預防齲齒。”王志峯說，氟可以防止牙齒的脫礦、促進脫礦的牙齒進行再礦化，同時抑制細菌的新陳代謝，因此對齲齒的防治有一定作用。國外有不少城市採取在飲用水中加氟的方式進行齲齒預防；國內主要是通過含氟牙膏、含氟漱口水和含氟塗料的方法局部使用氟製劑減少齲齒的發生。
兒童乳牙的外衣——牙釉質（俗稱“琺琅質”）與略顯黃色的恆牙比起來，礦化程度低，抵抗蛀牙的能力較弱。因而乳牙牙面往往在很短的時間裏就會發生齲損並迅速形成蛀洞。除了“窩溝封閉”技術，還可以給牙齒塗上一層“氟保護膜”，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發生。
