更年期綜合徵的原因
圍絕經期綜合徵出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會減少。女性全身有400多種雌激素受體，分佈在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的症狀。
1.神經遞質
下丘腦神經遞質阿片肽（EOP）、腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺（5-HT）對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。
2.遺傳因素
孿生姐妹圍絕經期綜合徵開始時間完全相同，症狀和持續時間也極相近。個體人格特徵、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。提示本病的發生可能與高級神經活動有關。
更年期綜合徵的症狀表現
圍絕經期綜合徵中最典型的症狀是潮熱、潮紅。多發生於45～55歲，大多數婦女可出現輕重不等的症狀，有人在絕經過渡期症狀已開始出現，持續到絕經後2～3年，少數人可持續到絕經後5～10年症狀纔有所減輕或消失。人工絕經者往往在手術後2周即可出現圍絕經期綜合徵，術後2個月達高峯，可持續2年之久。
1.月經改變
月經週期改變是圍絕經期出現最早的臨牀症狀，分爲3種類型：
（1）月經週期延長，經量減少，最後絕經。
（2）月經週期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然後逐漸減少而停止。
（3）月經突然停止，較少見。由於卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮內膜癌。對於異常出血者，應行診斷性刮宮，排除惡變。
2.血管舒縮症狀
臨牀表現爲潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩定的表現，是圍絕經期綜合徵最突出的特徵性症狀。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然後波及全身，少數婦女僅侷限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱，皮膚髮紅，緊接着爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天數次至30～50次。夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。
更年期綜合徵治療方法
1.精神心理治療
心理治療是圍絕經期綜合徵治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經功能調節藥物，如谷維素、地西泮（安定）有助於調節自主神經功能。還可以服用維生素B6、複合維生素B、維生素E及維生素A等。給病人精神鼓勵，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復，建議病人採取以下措施延緩心理衰老。
（1）科學地安排生活 保持生活規律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節，忌菸酒。爲預防骨質疏鬆，圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。
（2）堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節發生“廢用性萎縮”現象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發生“廢用性萎縮”。
（3）充實生活內容 如旅遊、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄託。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出現急躁、焦慮、抑鬱、好激動等情緒，要善於剋制，並培養開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態，有利於順利渡過圍絕經期。
2.激素替代療法（HRT）
圍絕經期綜合徵主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是爲解決這一問題而採取的臨牀醫療措施，科學、合理、規範的用藥並定期監測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
（1）HRT臨牀應用指南 根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女治療原則執行。
（2）藥物種類和製劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素製劑如雌二醇、戊酸雌二醇、結合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼爾雌醇。②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睾酮衍生物（如炔諾酮）、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。③雌、孕、雄激素複方藥物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生。
（3）用藥途徑 有口服給藥、陰道給藥、皮膚給藥，可依據病情及病人意願選用。
（4）常用方案 ①連續序貫法 以28天爲一個療程週期，雌激素不間斷應用，孕激素於週期第15～28天應用。週期之間不間斷。本方案適用於絕經3～5年內的婦女。②週期序貫法 以28天爲一個治療週期，第1～21天每天給予雌激素，第11～21天內給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結束後，可發生撤藥性出血。本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女。③連續聯合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發生撤藥性出血的機率低。適用於絕經多年的婦女。④單一雌激素治療 適用於子宮切除術後或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。⑤單一孕激素治療 適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女。⑥加用雄激素治療HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和性慾的作用。
（5）HRT的最佳劑量 爲臨牀效應的最低有效量，能達到治療目的，阻止子宮內膜增生，血中E2含量爲絕經前卵泡早期水平。
（6）用藥時間 ①短期用藥 持續HRT5年以內，稱爲短期用藥。主要目的是緩解圍絕經期症狀，通常1個月內起效，4個月達到穩定緩解。②長期用藥 用於防治骨質疏鬆，至少持續3～5年以上。
（7）副作用及危險性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宮內膜癌、乳腺癌。
3.防治骨質疏鬆可選用以下非激素類藥物：
（1）鈣劑 作爲各種藥物治療的輔助或基礎用藥。絕經後婦女的適當鈣攝入量爲1000mg/d～1500mg/d，65歲以後應爲1500mg/d。補鈣方法首先是飲食補充，不能補足的部分以鈣劑補充，臨牀應用的鈣劑有碳酸鈣、磷酸鈣、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等製劑。
（2）維生素D 適用於圍絕經期婦女缺少戶外活動者，每天口服400～500U，與鈣劑合用有利於鈣的完全吸收。
（3）降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑，用於骨質疏鬆症。有效製劑爲鮭降鈣素。
（4）雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞，有較強的抗骨吸收作用，用於骨質疏鬆症。常用氨基雙膦酸鹽。
更年期綜合症的預防措施
運動方式和運動量依個人體力和器官功能制定，即採用安全的力量性和柔軟性相結合的方式進行鍛鍊。如短距離慢跑，老年操和健美操。運動的目的是改善器官功能，維持正常的肌肉-關節-骨骼功能，增強肌力，促進代謝，控制體重，避免肥胖，改善應激功能和提高思維能力。
定期查體和及時診治疾病非常重要。健康查體應每年進行1次，內容包括：婦科、內科、外科、內分泌科。特別注意子宮、卵巢、乳腺和內分泌疾病的防治。所有藥物治療均應在醫生的指導下進行。
