內痔引起的便血、脫出和肛門鬆弛等症狀，應注意與下列疾病相鑑別：
1.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長蒂，排便時可由肛門脫出，指檢時可捫到圓形質硬的腫塊。窺器在直腸內可見到腫瘤，呈硃紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的單個獨生，有的多個羣聚，經常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。
2.直腸癌：常被誤診爲痔，延誤治療，應特別警惕。癌腫形狀不規則，呈菜花狀，表面不整齊，質堅硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經活體組織檢查，可以診斷鑑別。
3.肛乳頭肥大：位於齒線，表面爲肛管上皮，常呈錐形，質較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4.肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無靜脈曲張，出血較少。
5.肛裂：大便時出血，但無腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時，可見到肛門部有裂口。
6.腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，並有其固有症狀。內痔出血，血鮮紅色，常在便後滴血或射血。
