在面對抗癌的艱辛過程中,白血病者除接受化學治療之外,更需要家屬親細心的照顧,因而提供以下的護理照顧常識,希望能幫助白血病患者的家屬從實際的觀察,以瞭解白血病患者的身體狀況,更進一步給予白血病患者適當的照顧。
定期服藥,不可擅自停止:
1.當患者出院時,會攜帶居家口服藥物返家,家屬應瞭解藥物的服用方法及副作用。 (口服化療藥,或是預防感染藥物或其他藥物)
2.切勿自行停止藥物,而造成疾病的再度復發。
預防感染:
1.維持家中良好的衛生習慣,尤其是廚房、廁所的清潔維護。
2.避免出入公共場所,有事外出時病童需戴口罩外出。
3.避免與感冒、傳染病患者接觸。
4.避免與長水痘患者接觸。如發現居家環境中有長水痘者,患者需要嚴密與其隔離,並返院接受進一步的檢查。患者一旦感染水痘需馬上治療,否則引起併發症,死亡率極高。
養成良好的衛生習慣:
1.使用軟毛牙刷,養成進食後即刷牙的習慣,以減少食物殘渣存留口腔,降低細菌繁殖。
2.每天洗澡,並觀察身體皮膚的完整性,有無傷口、破皮、出血點、瘀青、出疹子等異常情形。
3.養成固定排便習慣,大便後由前往後擦拭肛門。
4.避免量肛溫及使用肛門塞劑,防止肛門黏膜受損發炎。
5.保持會陰部的清潔,男性的包皮易隱藏污垢,需清洗乾淨。
預防出血:
1.空調保持適度的潮溼,避免鼻腔過份乾燥,不可用手挖鼻孔,以防止鼻出血。
2.病童遊戲時避免跌倒撞傷,注意居家安全,避免往高處爬,以免摔傷。
3.定期修剪指甲,以免抓傷皮膚。
4.皮膚若有血塊,不要剝掉,讓血塊自行脫落。
5.穿着合宜衣服(避免太緊的衣服,並選擇合適的鞋子)。
6.勿光腳在地上行走。
觀察出血的徵兆:
1.皮膚黏膜出現小出血點或瘀青。
2.大便紅色或黑色(柏油色)。
3.小便紅色。
4.嘔吐物紅色或咖啡色。
5.血小板低時,會有頭痛、嘔吐、昏睡等現象,若神智不清時可能爲腦出血,需緊急送醫處理。
出血處理
1.牙齦部位出血,用棉花直接加壓於患部,直到血止。
2.鼻出血時,壓住出血側的鼻樑,同時叫病童坐着,冰敷額頭,身體往前傾,不要吞入鼻血,以免嗆到。若持續出血不止,即需送醫處理。
發燒處理
1.腋溫37℃至37.5℃之間,多喝開水、果汁及減少被蓋。
2.腋溫37.5℃至38℃之間,使用冰枕。
3.腋溫38℃以上,使用退燒藥。
4.若是腋溫37℃以上一天超過三次,或是腋溫38℃以上一天超過一次,則需返院求診。
營養原則
1.一般飲食即可。
2.避免吃生菜、生肉及其他未熟食品。
3.避免吃刺激食物(如辣椒、咖啡等)。
4.選擇可剝或是可去皮的水果。
5.烹調時注意清潔衛生。
腸胃道方面
1.做完化學治療返家後,若持續噁心,無法進食時,需返院求治,以預防水分與電解質失調。
2.腹瀉時採清淡飲食,避免吃產氣食物。
3.觀察腹瀉時的大便次數、形狀、顏色、性質等,若腹瀉情形未改善,需返院求診。
4.便祕時多吃青菜、水果以及足夠的開水。若超過三天未解大便,可依醫師指示使用軟便藥,避免自行使用灌腸劑。
禁忌
1.避免使用阿斯匹靈的退燒藥(如:溫克痛),及退燒塞劑。
2.化學治療期間,避免預防疫苗接種。
家屬手冊的運用
準備一本筆記本,記錄患者每次抽血的白血球、血紅素、血小板及顆粒球的變化,以及居家時的異常狀況。
可幫助家屬瞭解患者的血球父母親瞭解患者的血流狀況,若處於骨髓受抑制期間內,患者抵抗力弱,應特別預防感染,並注意患者的生理變化。
就醫程序
1.門診:按出院或上次門診時的預約時間,定期檢查。
2.急診:若有高燒、出血、抽搐、頭暈、頭痛、嚴重噁心、拉肚子、出血、水痘等時,需立即接受急診醫療處置。
以上資料,希望能夠增加患者對白血病的認識,瞭解更多的照護常識,以提供患者更好的照顧,使其享有良好的生活品質。