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慢性腎臟病一體化治療

來源:妖孽男    閱讀: 1.17W 次
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慢性腎臟病的防治是一個系統的過程,必須對病人進行終身的全面的監測、指導和治療。這一過程應在腎臟專科醫師的指導下和有關學科(如心血管、營養、康復)醫師及基層醫師(社區醫院醫師)共同參加;病人及其家屬共同參與的系統過程。

慢性腎臟病一體化治療

首先,延續腎功能損害的進展:

(1)早期預防:又稱“一級預防”是指在慢性腎衰發生前即開始預防。其中包括對腎臟病的及早普查,對腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制,以防止慢性腎臟病的發生。

(2)加強隨診:經常隨診與控制慢性腎臟病進展有密切關係,使病人有計劃地進行治療和接受指導,可以幫助病人減少或避免某些促進腎衰的誘因,如藥物性損害、脫水致血溶量不足的感冒,過度的勞累,泌尿系梗阻、感染、大出血等,或能及早發現並加以糾正。

(3)對原發性腎臟病的積極治療。蛋白尿是腎小球疾病最常見的臨牀表現,有大量持續性蛋白尿的預後差,而尿蛋白量少或者得到控制的患者,其預後好。蛋白尿已成爲影響慢性腎臟病預後的獨立危險因素。

(4)對可能累及腎臟的疾病積極控制,特別是高血壓、糖尿病、代謝綜合徵等。對腎性或原發性高血壓的控制、可阻止腎小球硬化的進展。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(洛汀新),可降低腎小球內的壓力,因而能緩解高濾過的狀態。

(5)降低血脂,糾正脂質代謝紊亂:首先,是脂肪的攝入量要適當,同時適當的體力活動和合適的熱量攝入也要重視,必要時還可使用降血脂藥物。

(6)抗凝和改善微循環:抗血小板藥物或活血化瘀對延緩腎衰進程有益。

其次,要減少心血管合併症和其他合併症(如:營養不良、貧血、高血壓、骨病等)。必要時進行腎臟替代治療,即換腎。

治療的目的最終是提高生存率、生活質量及社會生活的重返率。對慢性腎臟病的防治一體化措施不僅是某些新藥物、新檢查方法的推廣使用,而且是腎臟科醫生醫療理念、工作模式的轉變,以及患者對自身疾病的正確認識。

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