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兒童是否性早熟的檢查項目

來源:妖孽男    閱讀: 4.82K 次
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兒童是否性早熟的檢查項目

現在的孩子越來越早熟,而性早熟體質者,有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質疾患,可作腹膜後充氣造影。頭顱的正側位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。兒童性早熟的檢查項目有哪些?

(一)兒童性早熟的實驗室檢查

詳細完整的病史,幷包括性徵發育、陰道出血情況,有無服內分泌藥物等。用放射性免疫法測定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助於區別真性及假性性早熟。體質性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性變。懷疑腎上腺皮質疾患,可作腹膜後充氣造影。頭顱的正側位像,觀察蝶鞍大小以除外腫瘤等。

血漿FSH、LH測定

特發性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高於正常,常常不易判斷,需藉助於GnRH刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。一般採用靜脈注射Gnrh,按2。5μg/kg/最大劑量≤100μg),於注射前(基礎值)和注射後30、60、90及120分鐘分別採取測定血清LH和FSH,當HL峯值>;15U/L(女),或>;25U/L(男);LH/FSH峯值>;0。7,LH峯值/基值>;3時,可以認爲其性腺軸功能已經啓動。

骨齡測定

根據手和腕部X線片評定骨齡,盤噸骨骼發育是否超前,性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。

B超檢查

選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睾丸、腎上腺皮質等部位,若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡;則爲性早熟,若發現單個直徑>;9mm的卵泡,則多爲囊腫,若卵巢不大而子宮長度>;3。5cm並見內膜增厚則多爲外源性雄激素作用。

CT或MRI檢查

懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者,應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。

其他檢查

根據患兒的臨牀表現可進一步選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH,性腺腫瘤睾酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質增生症患兒血17—羥孕酮(17—OHP)和尿17—酮類固醇(17—KS)明顯增高。

(二)兒童性早熟的類型

神經源性兒童性早熟

凡腦部器質性病變,影響下丘腦、垂體前葉,使促性腺激素大量分泌,都可導致神經源性兒童性早熟。多伴有顱內高壓、癱瘓、癲痛等神經症徵。

灰結節錯構瘤

灰結節是下丘腦性中樞,灰結節錯構瘤是性中樞組織增殖性異常,自主地產生促性腺激素釋放激素引起兒童性早熟。由於其病變甚小,一般無腦瘤症狀。可通過測定血清中性激素水平診斷。

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