專家談如何預防齲齒

受訪專家
　　
韓永成，北京市牙病防治指導組辦公室主任，北京口腔醫院預防科主任

凌建軍，北京口腔醫院齲齒科副主任醫師

全國口腔流行病調查共進行過三次，第一次是在１９８３年，調查結果顯示５歲以內的兒童有８９。７２％患乳牙齲齒；第二次在１９９５年，該比率下降爲７２％；２００５年時，這個比率是５８％。但是世界衛生組織建議：在２０１０年，要達到９０％的孩子沒有齲齒。而我國離這個目標還有一定的距離。

青少年的齲齒也比較嚴重，１９８３年的調查顯示，青少年齲齒的發生情況是每個人平均１。４１顆，到１９９５年平均每人０。９７顆，２００５年時平均每人０。５顆。

從整體趨勢來看，我國兒童和青少年發生齲齒的人數總體上是呈下降趨勢，這主要得益於上個世紀９０年代含氟牙膏的面市。發生齲齒的部位主要有光滑面（牙齒正面）和咀嚼食物的牙面上即凹凸不平的窩溝部位，人們使用含氟牙膏後，光滑面局部被氟化了，使光滑面的齲齒髮生人數大大下降。此後下降的速度越來越慢，因爲窩溝的問題沒有得到解決。

１９９７年，北京開始推廣窩溝封閉技術，利用高分子樹脂封閉窩溝，這樣有效地預防了齲齒的發生。窩溝封閉一般在恆牙萌出２年後就可以進行，一般在７～９歲做一次，做第一顆恆磨牙，１３～１４歲再做一次，做第二顆恆磨牙。這種技術使青少年終生受益。

牙間隙小：三歲就可用牙線
　　
牙齒一共有五個面，外面的光滑側面、內側面和咀嚼食物的牙面，還有與鄰牙接觸的兩個面。前三部分刷起來相對比較容易，但和前牙、後牙相鄰的面就很難刷到，即使上下刷效果也不理想，這時需藉助牙線。

現在，雖然知道和正在使用牙線的人越來越多，但仍有大多數人不知道。牙線是特製的很細的尼龍絲，可以輕易地放到牙縫中間，上下移動，把牙縫中的細菌刮掉，這樣也不會損傷牙齒和牙齦。

３歲以上的孩子都能使用牙線，每次清理下來大概在１分鐘左右，可以天天做，一般在刷牙之後做比較好。#p#副標題#e#

孩子吃糖：關鍵要減少次數
　　
發生齲齒主要是因爲牙齒結構出現問題，如凹凸不平的窩溝，牙齒之間的縫隙變大；第二是細菌的感染比如變形鏈球菌、乳酸桿菌等直接作用的結果；第三是食物因素，現在的孩子多數愛吃零食，尤其是甜食。

在吃糖或甜食方面，很多家長都存在一個認識誤區，以爲減少食用量就能預防齲齒，其實量不是主要問題，只要減少吃糖的次數就能預防齲齒。這是因爲，如果一天吃５次糖，那麼牙齒就會長時間處於酸性環境裏，牙齒脫礦就會嚴重，從而損失很多礦物質。由於牙齒長時間處於酸性環境裏，牙齒再礦化的動態平衡就被打破了。如果減少吃糖次數，即使牙齒礦物質脫掉，也會從食物中及時補充，從而維持了牙齒再礦化的動態平衡。因此孩子吃糖一天不要超過兩次。

選購牙刷：頭小毛軟尖圓
　　
在超市中，經常有人對着各種各樣的牙刷徘徊不定，有波浪型、按摩型、旋風型、前驅型、凹凸型等，到底哪一種最適合孩子呢？

其實不管刷毛是平的還是波浪形的，刷柄是彎是直，刷頭邊緣是否有橡膠塑料等，這些對刷牙效果並沒有太大影響，這些只不過是廠家的賣點而已。刷牙用最普通的直柄牙刷就很好了。

選擇牙刷要注意三點：首先要看刷頭大小。刷頭一般要稍小一點，這樣才能保證它在口腔中靈活轉動。兒童和青少年口腔小，刷頭就需更小，一般有專用的兒童牙刷，家長可以根據孩子的情況選購。

其次，刷毛要軟。刷毛要選擇軟硬適中，或稍軟的。但是也不要太軟，太軟的刷毛容易刷不乾淨。以前的刷毛都十分硬，很容易傷害牙齒和牙齦；目前的刷毛多用尼龍絲製成，有普通絲和杜邦絲。一般是杜邦絲彈性較好，不容易倒。牙刷的包裝比較嚴實，人們只能在買後才能知道牙刷毛的軟硬程度，用大拇指輕輕滑過，感覺一下彈性好基本就可以了。以後就可以認定這種牙刷。

毛尖要選圓的，在生產中，刷毛在切割後，很多都會經過圓滑處理，否則會因太過尖銳而造成傷害。用刷毛尖磨圓的磨毛牙刷，可防止這種傷害，對牙齦保護作用更強。不要以爲使用一段時間後就能適應，當口腔適應了，牙刷一般也該換了。牙刷最好每３個月更換一次。使用時間過長，刷毛積存細菌，不利於口腔健康。不要因爲刷毛沒倒而不更換牙刷。#p#副標題#e#

含氟牙膏：兒童需綠豆大
　　
牙齒髮生齲齒在早期沒有任何症狀，等到發現的時候已經是中期了。因此，只要牙齒萌出，即使沒有任何不適，家長也應該定期帶孩子去醫院檢查，每半年或一年一次，可以在寒暑假進行。

３歲以下的孩子控制力差，容易吞嚥牙膏，因此可以用清水刷牙。但３歲以上的兒童就應該使用含氟牙膏了，使用量不要太大，一般成人黃豆大小，兒童用綠豆大小就夠了。

電動牙刷：也適合兒童用
　　
兒童由於手的操作不靈活，不容易刷乾淨牙，可以使用電動牙刷。電動牙刷分爲兩種，即普通電動牙刷及聲波顫動牙刷。推薦兒童使用普通電動牙刷。而聲波顫動牙刷，靠顫動及聲波，能使口腔內的液體流向牙縫，起到沖洗的作用，這種牙刷一般是隻換牙頭不換牙柄，成人可以選用這種牙刷。

刷牙方法：顫動刷牙比較好
　　
刷牙的方法有兩種：一是顫動刷牙，就是要讓牙刷和牙齒呈４５度，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進入牙與牙齦之間的縫隙，部分刷毛壓在牙齦上短距離來回顫動。這樣刷牙避免了橫刷的缺點，同時又保留了橫刷清潔牙齒能力強的優點，是一種比較好的刷牙方法。另外旋轉刷牙也值得提倡，它比較簡單，前後轉圈刷就可以了。