torch是弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱。t指弓形蟲（tox），o指其他病毒（主要指妊娠合併梅毒等），r指風疹病毒（rv），c指鉅細胞病毒（cmv），h指單純皰疹病毒（hsv）。孕婦在感染torch後，自身症狀多很輕微，甚至無明顯症狀和體徵，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播，導致胚胎停止發育、流產、死胎、、先天畸形等，甚至影響到寶寶出生後的智力發育，造成終身後遺症。
一、torch家族除弓形蟲外，還有三種病毒對胎寶寶影響較大
鉅細胞病毒
鉅細胞病毒感染，是孕媽咪通過接吻、性交等途徑從已感染的病人或病毒攜帶者那裏受到感染的。孕媽咪大多不出現症狀，少數有發熱、淋巴結腫大等。
在早孕期（3個月內）胎寶寶受感染率最高，妊娠後期通常不引起胎寶寶感染。胎寶寶被感染後最直接的後果是導致中樞神經系統和肝臟受損。如腦積水、腦軟化、運動神經障礙、聽力損害、喪失、慢性等。多數患兒在出生後數小時或數週內死亡，死亡率高達50%～70%。由於宮頸能夠排出鉅細胞病毒，孕媽咪也可能在生產時經產道傳播給胎寶寶。
風疹病毒
孕媽咪感染風疹病毒（一般經呼吸道感染）後，經過14～21天的潛伏期，會出現低熱、流涕、發疹等症狀，當然也有部分孕媽咪沒有任何臨牀表現（稱爲隱性感染）。
病毒會通過胎盤引起胎寶寶感染，可導致寶寶先天性風疹綜合徵，造成寶寶出生後患先天性白內障、心臟病、耳聾及其他永久性發育畸形。妊娠第1個月，孕媽咪感染風疹病毒，胎寶寶受感染率達50%；妊娠第2個月，胎寶寶受感染率達30%；妊娠第3個月，可達20%；妊娠4個月後，小於5%。
單純皰疹病毒
孕媽咪在直接接觸和兩性接觸後感染單純皰疹病毒，引發單純皰疹，使皮膚和黏膜出現局部水皰狀病變。孕媽咪感染後，經2～7天的潛伏期突然發病，外陰部劇痛、瘙癢，甚至影響排尿和走路，外陰和宮頸等處在紅斑基礎上出現成羣水皰，約過3～4周進入恢復期，治癒後不留疤痕。如果孕媽咪在妊娠前已有病史，病毒潛伏於體內因妊娠而復發，則症狀較輕，病程短，7～10天自然痊癒。
如果胎寶寶被感染，出生後少數寶寶會表現爲皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內鈣化等症狀。但萬幸的是出現這些改變極罕見，因此專家認爲即使在孕早期孕媽咪發生單純皰疹病毒感染，一般也沒有必要終止妊娠。只有孕媽咪在臨產前很短的時間內患病，纔可能因沒有抗體產生而將病毒傳染給她的寶寶。一旦新生兒感染了單純皰疹病毒，預後非常差，大約有一半的新生兒會死亡，另外一半新生兒中多數也會留下中樞神經系統的後遺症。
二、你該如何應對
torch檢測有極其重要的意義，能降低出生缺陷。我國大多采用elisa方法來檢測：
1、如果孕媽咪血清檢測出igm陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大。
2、如果僅igg陽性（而igm陰性），一般提示孕媽咪感染過，已有免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。但如果鉅細胞病毒血清igg陽性，病毒仍有可能存在。
3、確定胎寶寶是否被感染，可做宮內診斷（絨毛活檢、臍帶血檢查等），但有一定的風險。所以目前國內大多數醫院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結果來決定是否採取干預措施。
你該這樣做：
風疹病毒感染：是造成寶寶出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染風疹（血清igm抗體陽性），導致胎寶寶畸形發育的可能性很大，孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠。孕媽咪用藥也需謹慎，主要是對症治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。
鉅細胞病毒：如血清抗體igm或igg陽性，都說明孕媽咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即終止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水（或臍血）igm進行產前診斷，查明寶寶有否先天性感染。如確診感染，應適時終止妊娠。
孕媽咪感染鉅細胞病毒，絕大多數表現爲亞臨牀型，一般無需特殊治療。即使產前診斷髮現宮內感染鉅細胞病毒，也不主張藥物治療，因爲藥物治療並不能改變寶寶的狀況。只有在孕媽咪免疫功能低下，出現鉅細胞病毒顯性感染症狀時，才考慮抗病毒治療（只是對治療孕媽咪起作用）。目前認爲比較特效的藥物是更昔洛韋。如果已經是妊娠晚期，從宮頸管分離出鉅細胞病毒，通常不必作特殊處理，可允許陰道分娩，因胎寶寶可能已在宮內受感染。由於新生兒尿液中可能有鉅細胞病毒，用過的尿布應做消毒處理，或使用一次性尿布。
單純皰疹病毒：血清igm抗體陽性，可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染，病竈上塗以1%龍膽紫保持乾燥。由於胎寶寶受影響機率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行。即使病變已治癒，初次感染髮病不足一個月的，仍以剖宮產爲宜。
