因爲前列腺癌多起源於前列腺的周邊帶，起病較爲隱匿，生長較爲緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預兆症狀，僅僅是篩查時發現血清PSA值升高和(或)直腸指檢發現前列腺異常改變。而一旦出現症狀，常屬較晚期的進展性前列腺癌。
1. 如果前列腺的腫瘤局部進行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現排尿障礙，表現爲進行性排尿困難(尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。這些症狀與良性前列腺增生(BPH)的症狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。
2.對於晚期進展期前列腺癌，可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等症狀。由於疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現惡病質。
3.當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛。骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發生骨痛，常見於腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現形式，有些患者可表現爲持續性疼痛，而某些患者則表現爲間歇性疼痛。骨痛可侷限於身體的某一特定部位，也可表現爲身體不同部位遊走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化，對休息和活動的反應也不同。如果因爲腫瘤侵犯使骨質明顯變脆，很可能會發生病理性骨折。某些部位是關節炎的常見部位，如膝關節和肩關節，在這些部位出現的疼痛並不一定是前列腺癌轉移所致，需要進一步檢查明確是否存在前列腺癌轉移。
4.有1/2至2/3的患者在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在髂內、髂外、腹膜後、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉移到鄰近區域淋巴結，通常沒有任何症狀。少數情況下，淋巴結廣泛轉移，淋巴結腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴迴流時，會出現下肢和陰囊腫脹的症狀。
5.伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導致神經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。
6.如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現單側或雙側輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的症狀和體徵包括少尿(雙側輸尿管梗阻時則出現無尿)、腰背痛、噁心、嘔吐，合併感染時可出現發熱。
7.前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現血尿和血精，則應該至泌尿科門診進行相關檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。
8.廣泛轉移的前列腺癌患者可能會發生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會發生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關。由於一般情況下血細胞數量呈緩慢下降，患者可能無任何貧血的症狀。一些貧血嚴重的患者會出現虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。
