破傷風是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，是由細菌外毒素引發的以局部和全身性肌強直、痙攣和抽搐爲特徵的一種毒血癥，多見於各種創傷和
戰傷，如鏽釘、木刺傷和污穢的擦傷，也可發生於燒傷、凍傷、新生兒臍帶殘端感染、產後感染、動物咬傷等。護理工作在破傷風尤其是重症破傷風患者康復過程中起着至關重要的作用，現對我院2000年4月至2004年10月收治的61例破傷風患者的護理情況報告如下：
1臨牀資料
自2000年4月至2004年10月，我院共收治破傷風患者61例：男40例，女21例，年齡8天～70歲，發病時間在外傷後5～30天不等，重度11例，中度32例，輕度18例。治癒60例，死亡1例。
2護理體會
2.1一般護理
患者應獨住一室，病室溫度15～20℃，相對溼度60%左右，牀旁配備搶救車、氣管切開包、吸痰器、氧氣等物品。
病室內保持安靜，室內光線均勻、柔和，避免強光、噪聲等不良因素刺激。護士一定做到說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，使用器具無噪音。各項護理操作儘量集中在使用鎮靜藥物30分鐘之後，避免不必要的操作。
人工冬眠護理
痙攣和抽搐是破傷風患者的主要症狀。爲控制和解除痙攣，在治療過程中根據病情的輕重使用鎮靜藥物和冬眠藥物，如：安定、苯巴比妥鈉、冬非合劑、冬眠Ⅰ號等。這類藥物有抑制呼吸作用，需加強患者的各項監護，注意觀察呼吸、脈搏、瞳孔、神志、血壓、血氧飽和度等，並密切觀察病人抽搐情況。重症患者應詳細記錄抽搐持續時間、抽搐程度、間歇時間，並及時調整鎮靜藥物，使患者處於淺睡狀態。
保持呼吸道通暢———氣管切開的護理
破傷風患者抽搐頻繁發作時，可發生喉肌、呼吸肌痙攣，痰液堵塞氣道，而致窒息死亡，應儘早氣管切開。氣管切開是預防窒息，保持呼吸道通暢，搶救重症破傷風成功關鍵之一。其護理如下：
切口換藥在應用鎮靜藥物控制抽搐後換藥1～2次/日，換藥時動作應輕柔。以免加重痙攣、抽搐。
氣道溼化氣管切口處敷蓋慶大鹽水浸溼的無菌紗布，並保持其溼潤。氣道內每間隔1～2小時滴入溼化液（慶大+糜蛋白酶+生理鹽水）3～5ml，每天總量不超過250ml。霧化吸入每4小時一次。以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。
吸痰吸痰時吸痰管應在無負壓狀態下插入氣管內（10～12cm），應邊提邊吸邊旋轉退管，禁止反覆提插“拉鋸式”動作，切忌動作粗暴，以免引起抽搐。吸痰時動作輕柔，按需吸痰，如痰液粘稠，可先往氣道內滴入溼化液3～5ml，待病人吸數次後再吸。如果一次吸痰不淨，應先退管，吸氧後再吸，每次吸痰時間不超過15秒，以防造成低氧血癥。
嚴格無菌操作吸痰管使用應一次一根，用無菌鑷子夾取，吸痰管口腔氣道要分開，若合用應先氣道後口腔，儲痰罐每班更換浸泡液，氣管套管先用1%過氧乙酸浸泡10分鐘，再高壓滅菌消毒，每日更換一次。
加強營養
重症破傷風患者由於反覆抽搐、出汗，能量消耗大，病人有不同程度的進食和吞嚥困難，易導致營養不良和體液不足，在抽搐間歇應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化吸收的流食，少量多餐，以免發生嗆咳、誤吸，對症狀嚴重不能進食者，可在鎮靜藥物控制痙攣下或氣管切開術後，置胃管進行鼻飼，或進行腸外營養支持，以滿足機體的需要。
發熱的護理
破傷風患者易引起傷口混合感染和肺部感染，從而引起發熱甚至高熱，在合理應用抗生素的同時，配合物理降溫，如頭戴冰帽，頸部、大血管處冰敷或使用降溫毯，儘量避免酒精浴、溫水浴，以免引起或加重抽搐。
