腎病的主要臨牀表現爲：程度不同的疲倦乏力，嗜睡、腰痛，腰膝痠軟、高血壓、小便增多或減少、蛋白尿、潛血、眼瞼浮腫，雙下肢浮腫等。如果不及時採取治療措施，就會使病情不斷惡化。腎病尿毒症期可出現全身浮腫，貧血，皮膚瘙癢，噁心嘔吐，電解質紊亂，酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。後期可累及五臟六腑，甚至會出現心包積液，胸腔積液、導致多臟器功能衰竭，使病情更加遷延難愈。
當發現體質有以下異常情形時，即表現出腎病典型的徵兆：
1．腰痛：表現爲腰部鈍痛或痠痛，腎結石者可爲絞痛。
2．貧血：其原因有些是血尿失血所致；較多是由於腎損害影響了紅細胞生成素的分泌導致貧血。出現面色萎黃、全身無力、毛髮乾枯等症狀。
3．水腫：常以眼瞼開始，繼而雙下肢，重者出現全身水腫，甚至胸、腹腔積水。水腫的原因是由於鈉水瀦留所致，體重驟然增加是鈉水瀦留最敏感指標，但鈉水瀦留不一定表現爲水腫體症，有時會出現隱性水腫，一般成人細胞外液要增加3kg以上，纔會出現水腫。
腎性水腫多見於腎小球病。腎小管和間質疾病通常沒有水腫（有腎衰者除外），這是此兩大類疾病的鑑別診斷點之一。
4．高血壓：一般是腎病發展到一定程度會出現高血壓，少數患者在腎病初期就伴有高血壓；而原發性高血壓引起的腎病是先出現高血壓後引起腎損害，所以患有較長時間高血壓者要定期檢查腎功能。腎性高血壓通常是指腎實質性高血壓。高血壓是腎實質疾患的重要併發症，故正確處理高血壓已成爲突出的、急需解決的問題。因爲高血壓會使心血管的併發症加速發展（左心擴大、心力衰竭、視網膜病變等），而心血管併發症是透析和腎移植患者的主要死因。此外，高血壓會進一步損害腎臟，造成腎實質病變的加速進展。故腎實質疾患中的高血壓，其危害性很大，應予積極處理。
5．血尿：血尿提示可能有嚴重泌尿系統疾患，包括惡性腫瘤。值得提出：縱使血尿輕微、間歇出現及全無症狀，亦應予以足夠重視，詳細地進行病因檢查，以免延誤診斷和治療。
6．排尿不正常：尿中泡沫明顯增多，或尿色發紅、混濁、尿頻、尿急、多尿、少尿或無尿等。
7．蛋白尿：腎小球損害時，尿蛋白可異常地增加，其主要原因爲：
①腎小球濾過膜因病損而對蛋白的通透性增加；
②濾過膜帶電性發生改變，正常腎小球毛細血管膜帶負電荷，主要是內皮及基底膜內層具有此作用，故濾過膜具有靜電屏障的作用，限制帶負電的物質通過。而蛋白質帶負電，故正常時不易通過濾過膜。而當濾過膜因病損而帶電性發生改變時，則蛋白較易通過。要明確，腎小球性蛋白尿是由腎小球濾過增加的結果，而不是腎小管的重吸收減少，也不是尿路分泌蛋白增加，故此時的蛋白尿以白蛋白爲主。但由於腎小管病損，對小管液中的蛋白質不能充分地重吸收，也可出現蛋白尿，主要是小分子量蛋白質。有時腎小球和腎小管都沒有損害，但由於在疾病的情況下，血中的蛋白質異常增加，這些小分子量蛋白質經腎小球濾過膜濾出太多，超過了腎小管對它的重吸收的能力，也可以出現蛋白尿（溢出性蛋白尿），如在多發性骨髓瘤病變時，雖然沒有腎損害，尿內亦可發現異常球蛋白。
