中西醫怎麼治療失血性休克

中藥治療：

辨證分型治療

(1)厥證： 治法：益氣溫陽、化瘀通絡。

方藥：當歸四逆湯加味。藥用人蔘、當歸、桂枝、白芍、甘草、大棗，丹蔘、赤芍、麥冬。方中人蔘大補元氣;麥冬滋養心陰;當歸苦辛甘溫，補血和血，與芍藥合而補血虛;桂枝辛甘而溫，溫經散寒;甘草、大棗之甘，益氣健脾，既助歸、芍歸血，又助桂枝通陽;丹蔘、赤芍活血通脈。諸藥相合，以達益氣養陰生血、溫陽化瘀通絡之功，臨證應用時，應注意與不同病因相結合施治。汗出不止者，加龍骨、牡蠣澀而斂汗，四肢厥冷者，加附子回陽救逆。

(2)脫證：①陽脫：治則：回陽救逆。

方藥：人蔘四逆湯加味。用人蔘、附子、乾薑、甘草、肉桂。

方中經參溫陽益氣固脫;附子、肉桂補益先天命門真火，通行十二經;乾薑助附、桂升發陽氣;炙甘草既可解附子之毒，又能緩姜、桂辛烈之性。諸藥合用，共達回陽救逆之功。浮陽上越，面紅者，加用生龍骨、牡蠣以收斂浮陽;目陷色黑者，加山萸肉、五味子以益腎納氣;冷汗不止者，加麥冬、五味子、龍骨、牡蠣益氣斂陰止汗。②陰脫 治法：益氣養陰固脫。方藥：固陰煎加減。用人蔘、生地、山萸肉、黃芪、麥冬、五味子、肉桂、甘草。方中人蔘甘平，大補元氣;黃芪助人蔘益氣固脫;生地、麥冬、山萸肉養陰生津，五味子斂陰;少佐肉桂溫陽，以期陰得陽助則源泉不竭之意。諸藥合用，共奏益氣養陰固脫之功。若陰陽俱脫者，宜陰陽雙補以固脫，則以人蔘四逆湯合固陰煎加減;若見脣色、指端青紫者，加入丹蔘、赤芍、紅花、川芎等活血之品。

中醫其他治療：

(1)生脈針：以生脈散配製而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀釋後靜注，或加入10%葡萄糖中滴注，治療心源性休克、感染性休克有效。

(2)參麥針：用人蔘、麥冬等量配製成10%的濃度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml靜脈注射，每10～30分鐘1次，直到血壓回升改爲靜滴，對心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。

(3)參附針：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml靜注，1～2次後，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml靜滴，一日二次。對陽脫有效。

(4)強心靈：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推注，一日1次，對心源性休克有效。

(5)枳實針：每次0.3～0.5g/kg體重，加入5%葡萄糖10ml緩慢靜注，每15分鐘1次，待血壓回升後，改爲0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖100ml中靜滴。休克糾正後停藥，對低血容量性休克、陰脫之重症有效。與生脈針合用，對過敏性休克、中毒性休克均有效。

失血性休克西醫治療方法

失血性休克的治療，在程序上，首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者，還應該進行氣管插管，並給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施;止血帶應用也十分有效。應該儘快地建立起兩根靜脈輸液通道。

隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補液。對嚴重休克，應該迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，隨後最好補充經交叉配合的血液。爲了救命，可以輸同型的或O型的紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液後，在恢復容量中，尚不能滿足復甦的要求時，應輸用紅細胞，使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況，按上述方法補液輸血是欠妥的，因爲大力進行液體復甦，會沖掉血栓，增加失血，降低存活率。爲此，特別在醫院前急救中，使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。

在沒有通過中心靜脈插管或肺動脈插管進行檢測的情況下，就要憑以下臨牀指標來掌握治療，即尿量需達到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血壓，毛細血管充盈良好，知覺正常。

值得提示的是，在針對大量失血進行復蘇之後，即在爲補償失血而給予輸血之外，還應該再補給一定量的晶體液和膠體液，以便適應體液分離之需。若不理解這一需要，而僅僅採取限制補液和利尿的處理方法，其後果將會加重休克，導致代謝性酸中毒，誘發多器官功能不全，甚至造成死亡。大約1d後，體液從分離相轉入到利尿相，通過排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多餘體液被動員出來，進而使體液間隙逐漸恢復到傷前的正常水平。