典型艾滋病有三個基本特點：①嚴重的細胞免疫缺陷，特別是CD4T淋巴細胞缺陷;②發生各種致命性機會感染（opportunistic infection）特別是卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Carini pneumonia 簡稱PCP）;③發生各種惡性腫瘤，特別是卡波濟肉瘤（Kaposis sarcoma，簡稱KS）。艾滋病患者發生PCP的佔64%，同性戀及非洲艾滋病例中KS發生率較高。AIDS病人同時發生PCP和KS死亡率最高。
二、艾滋病患者常見的機會感染：
（一）病毒性感染症
1.鉅細胞病毒感染是一種少見病，但在AIDS患者中約佔90%，是AIDS常見的併發症，也是AIDS患者致死的一個重要的合併症。感染可累及肺、消化道、肝及中樞神經系統和多個臟器，約有1/3患者合併網膜炎，臨牀症狀爲發燒、呼吸急促、發紺、呼吸困難等，胸部X線照片多出現間質性肺炎的改變，雙肺野可見瀰漫性的毛玻璃或網狀小顆粒狀陰影，晚期因肺泡腔中分泌物貯留而發展爲肺泡改變，AIDS患者對鉅細胞病毒的抗體效價升高。
2.單純皰疹病毒感染症：單純皰疹病毒（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關，在口脣、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽（廣泛皮膚糜爛）等難治病變，疼痛明顯，也可以見到皰疹性肺炎，消化道及皰疹性腦炎。血清學方面診斷意義不大，可用基因診斷方法確診。治療選用無環鳥苷靜滴。
3.帶狀皰疹（Herps zoster）本症是由水痘--帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster virus，VZV）引起，在美國50歲以下的患帶狀皰疹者應懷疑有HIV感染的可能。非洲多數患者呈現顏面帶狀皰疹以至發展網膜壞死。治療同單純皰疹病。
（二）細菌性感染
1.非典型抗酸菌症：AIDS患者併發細菌感染，多爲分枝桿菌所致的全身感染。本病無自覺症狀，在臨牀上也沒有特異性的表現，有些病人出現盜汗、高熱、全身衰弱、腹瀉、腹痛、吸收不良等消化系統症狀。此外還可見到貧血、體重下降。診斷主要靠血液培養。治療多用抗結核藥物，但常常有耐藥性。由於該感染不會危及生命，所以可採取消炎、解熱鎮痛劑及加強營養等對症療法。
2.結核病，AIDS患者常常發生結核病的復發。以肺外重症全身感染多見，胸X片多爲正常，由於AIDS患者免疫系統受到破壞，所以結核菌素反應多爲陰性。因多爲全身感染，故在糞便、血液、尿、痰以及淋巴結、肺、肝、胃腸粘膜、骨髓等活檢標本的塗片，培養均有結核菌的存在，在診斷上意義較大。治療可用抗結核藥物。由於結核菌可以通過飛沫感染等方式向健康人擴散，對可疑併發結核病的AIDS患者應服用雷米封預防。
（三）深部真菌感染症
1.念珠菌病（Candidiasis）念珠菌感染是機會真菌症中最常見的一種。在AIDS中顯得優爲突出，除了合併皮膚、口腔淺部念珠菌感染外，還可引起食道念珠菌病。可出現體重減少，倦怠感，非特異的消化系統症狀主要有嚥下困難，胸骨後疼痛。診斷可進行白色念珠菌分離。AIDS早期診斷依據中，本症佔很重要的位置。治療，採用抗真菌劑，可使症狀好轉，但易再發，顯示難治性。
2.隱球菌病（Cryptococcosis）AIDS患者合併隱球菌病的發病率爲6%，以腦脊髓膜炎最爲多見，亦可合併肺隱球菌病或隱球菌心外膜炎，臨牀上主要表現爲發熱、頭痛、倦怠感、羞明、精神狀態變化、痙攣等症狀。腦脊液檢查在診斷上很重要，蛋白、細胞數增加，髓壓升高，糖減少等。
（四）原蟲、寄生蟲侵染。
卡氏肺孢子蟲性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子蟲是衆所周知的典型的機會感染的病原體之一，一般在健康人的肺泡中也有寄生，但多爲不顯性，也是人畜共患的一種疾病，當其宿主免疫功能受某種原因使其減退時得以繁殖及發揮其病原性，在AIDS中由於免疫系統受到損害，而導致卡氏肺孢子蟲肺炎的發生。 卡氏肺包子蟲肺炎是非常重要的機會感染症，在初發AIDS時有60%併發此症，全病程中將有80%-85%合併本症。初期症狀由於低氧血癥出現進行性呼吸障礙爲特徵，特別是勞動時出現氣喘、呼吸困難、乾性咳嗽、發熱等自覺症狀。
胸X片所見，多爲非特異的浸潤陰影，5%顯示正常。咳痰粘稠，確診需檢出卡氏肺孢子蟲，取材時先洗淨支氣管肺泡，經支氣管取材或開胸取肺組織活檢。
關於ADIS併發卡氏肺炎與非AIDS併發卡氏肺炎，在臨牀上有所不同。
AIDS合併卡氏肺孢子蟲肺炎與非AIDS合併卡氏肺孢子蟲肺炎的不同點
項目AIDS並PCP非AIDS並PCP
流行病學發病率高
美國佔60%～64%
日本佔半數發病率低
CDC：0.01～1.1%
Stjode C.R.H22%～42%
日本京都醫大兒科30.6%
前驅症狀潛伏期長（1～27日平均28日）比較短（1～15日平均5日）
臨牀症狀比較緩慢症狀長時間持續、發熱、PaO2，x-p等稍緩慢發病急
症狀急劇
治療效果約兩週以上約1～2周以內
ST合劑的副作用發疹等副作用頻發發病率64.7%副作用輕微者多發病率11.8.%
死亡率一次發病到死亡約佔50%20%～50%
再發率高（約20%）低（成人基本0%，小兒佔11.8%）
病理組織象的改善表現延遲多經治療，早期改善
P.C的殘留長期殘留者多由於治療，顯著減少
全身播散可能性多（？）少（？）
治療：複方新諾明爲首選藥物，其有效率與AIDS以外的其他免疫缺陷患者幾乎相同，約佔50%～60%，但該藥引起的藥物性發熱、皮疹、白血球、血小板減少、肝功能障礙等副作用的發生率較高，在不經治療情況下，幾乎100%死亡。
AIDS患者還可併發類似於孢子蟲病。如阿米巴病，毒漿體原蟲病，隱性孢子蟲病。
三、艾滋病患者與腫瘤
AIDS基於免疫功能缺陷導致腫瘤發生成爲AIDS主要的致死原因之一，1986年曾在日本長畸召開“Kaposis肉瘤（KS）”及“AIDS”國際研究會中確認AIDS併發KS與原始的KS有所不同，故AIDS與腫瘤的關聯性引起關注。
（一）Kaposis肉瘤（Kaposis Sarcoma，KS）
KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種，KS於1872年由Kaposis首先報道，他根據3例患者的觀察結果，描述了KS的臨牀特點，以皮膚特發性，多發性，色素性肉瘤。認爲是非洲大陸赤道地區一種地方多發病，在當地地理條件下，主要侵犯中老年男性，在四肢發生多數的大小不同的結節，後人稱此病爲Kaposis肉瘤。
Kaposis肉瘤臨牀症狀。
KS侵犯的部位很廣泛，四肢、顏面以及軀幹等處，皮膚均可出現，口腔粘膜、眼瞼、粘膜處也有發生。此外，肺、肝、脾等臟器，尤其是消化道發生時易出現大出血危險。總之，KS可在全身各處發生，其臨牀表現：
① 結節型：櫻桃紅色或紫色，表面平滑，突出皮膚表面，境界清楚，質較硬。壓迫可使其體積縮小，放鬆後10秒內恢復原狀。此徵稱爲Hayne氏徵，結節可分佈於全身各處，但以雙下肢、腳和前臂等處最常見。典型的病竈易出血，但無疼痛，病人多爲年長者。病後存活期10年左右。
② 浸潤型，皮損互相融合，潰瘍或疣狀增生，常累及皮下和骨組織，此型多發生於下肢和足部，皮損中有結節存在。該型進展快，存活期不超過3年。
③ 泛髮型：是指除皮損外病變廣泛侵及內臟器官組織，如胃腸道、肝、脾、呼吸道和淋巴組織等。淋巴組織被侵犯時，可稱淋巴腺樣Kaposis肉瘤。泛髮型雖然只佔全部病例的5%左右，但病情發展快，預後不良，常因大出血而危及生命。
KS肉瘤患者常有營養不良，兒童病人可有皮膚粗糙徵，腸原性肢端皮炎，壞血病樣皮損及重症口瘡等。還有50%的病人伴有甲黃症。
（二）淋巴瘤
HIV感染出現非何傑金淋巴瘤是診斷AIDS的一個指標。AIDS患者中大約有5%-10%的人可能發生非何傑金淋巴瘤，其中包括腦的原發性細胞淋巴瘤。大部分患者爲分化不良型的淋巴瘤，包括小分裂細胞型和大細胞免疫母細胞型，這些病人常出現淋巴結外病變，並常侵犯骨髓，中樞神經系統和胃腸道、肝、皮膚和粘膜等部位，大多數患者表現淋巴結迅速腫大，淋巴結外腫塊，或出現嚴重的發熱、盜汗、體重減輕，有些患者常出現原發於中樞神經系統的淋巴瘤。
診斷依據：
（一） 流行病學及臨牀表現
（二） 實驗室檢查
（1） 主要是中度以上細胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4《200/μl，CD4/CD8《1.0，（正常人爲1.25～2.1），遲髮型變態反應皮試陰性，有絲分裂原刺激反應低下。
（2） B淋巴細胞功能失調：多克隆性高球蛋白血癥，循環免疫複合物形成和自身抗體形成。
（3） NK細胞活性下降
（4） 各種致病性感染的病原體檢查如PCR。組織學證實的惡性腫瘤，如KS;
（三）HIV抗體檢測
1.酶聯免疫吸附法（ELISA）;2.明膠顆粒凝集試驗（PA）;3.免疫熒光檢測法（IFA）;4.免疫印跡檢測法（Western Blot，簡稱WB法）;5.放射免疫沉澱法（RIP）。其中前三項常用於篩選試驗，後二者用於確證試驗。
（四）PCR技術檢測HIV病毒
艾滋病診斷標準
1.艾滋病病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者，可爲實驗確診艾滋病病人。
（1）近期內（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續發熱達38℃一個月以上;
（2）近期內（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續腹瀉（每日達3-5次）一個月以上。
（3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR）
（4）卡波濟肉瘤KS。
（5）明顯的黴菌或其他條件致病感染。
2.若抗體陽性者體重減輕、發熱、腹瀉症狀接近上述第1項時，可爲實驗確診艾滋病病人。
（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細胞計數比值《1，CD4細胞計數下降;
（2）全身淋巴結腫大;
（3）明顯的中樞神經系統佔位性病變的症狀和體徵，出現癡呆，辯別能力喪失，或運動神經功能障礙。
艾滋病的最早識別標誌是什麼？
艾滋病病毒可以抑制免疫系統，從而導致諸如皰疹、疣以及黴菌樣感染的皮膚病。據美國醫療中心皮膚科教授康乃特說，在患者的體重下降、疲乏等症狀出現的幾個月前，皮膚徵兆會發生。
通過進一步的研究觀察，研究人員發現多種嚴重和頑固的皮膚病變可以充當艾滋病感染的早期識別標誌。接觸感染了艾滋病病毒的人，體內會出現有關的抗體。研究揭示，具有這種抗體的人均有下述一至數種皮膚病變：
（1）在直腸和肛門周圍出現單純皰疹的水皰，在手、足和長鬍須的部位發現新生的疣。 （2）足部出現嚴重的黴菌感染現象。
（3）皮膚炎症、紅腫、出現水皰，並伴有膿皰病等皮膚的細菌性感染，典型的表現是在口和鼻周圍出現一片斑狀微小的水皰。
（4）在腋窩等部位出現毛囊炎。
（5）嚴重的脂溢性皮炎，在面部、頭皮和軀體皮膚出現嚴重的油性鱗屑。
（6）嚴重的幹皮病或者年輕人突然出現了類似於老人的皮膚。
必須特別指出，雖然專家指出上述皮膚病是艾滋病感染的早期徵兆，但其條件是病人應當具有接觸感染病毒的可能。這些可能包括近期輸入可疑的血液，使用了來歷不明的進口球蛋白等生物製品，或者具有同性戀和接觸過艾滋病病人的歷史。如果這些人突然發生了上述的皮膚病變問題，就很有必要做進一步化驗檢查，做出明確的診斷。
艾滋病的早期信號--口腔病變
據國際研究和臨牀經驗，在艾滋病發病前1-4年內，大多數艾滋病患者都會單獨出現口腔症狀。與HIV感染密切相關的口腔病變有以下幾種：
白色念珠菌病 發生於上齶及舌背，在紅色區域上有時可見白色斑點或斑塊。或者發生在口腔的任何部位，表現爲白色或黃色斑點或斑塊，斑塊可以擦去，留下紅色區域並伴有出血。有人認爲口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作爲艾滋病的預測性指標。
毛狀白斑 是位於舌兩側邊緣的白色或灰色病變。病變也可延伸到舌腹部及舌背部，病變不能除去。它幾乎僅見於HIV感染者和艾滋病患者。
牙周病 表現爲牙根發炎，牙根潰瘍，牙根壞死以及牙齒鬆動，並可出現牙根出血疼痛和惡臭等症狀。據報道，HIV感染或艾滋病患者，19%-29%有牙周炎。
卡波濟肉瘤 單個或多個紅色、淡藍色或紫色的斑塊或腫塊，有或無潰瘍，見於上齶和牙根。卡波濟肉瘤在正常人羣中罕見。
