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糖尿病用藥誤區大盤點

來源:妖孽男    閱讀: 2.32W 次
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有“糖”就用藥

糖尿病用藥誤區大盤點

一般新診斷的糖尿病患者應先進行飲食控制,堅持適當的體力活動,生活有規律,保持情緒穩定,肥胖者減肥,觀察1~2個月左右。如果經過這些措施處理後血糖控制滿意者,就可以堅持非藥物治療,只有經上述處理後血糖控制不滿意者,才加用適當的降糖藥物進行治療。

同類藥物合用

目前,口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物的作用機制基本相似,所以一般不主張同一類藥物合用。但在臨牀上,還是能夠看到這種錯誤用藥的例子,如消渴丸(含優降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時會導致嚴重低血糖。

選藥不當

例如肥胖患者應用促胰島素分泌劑,兒童患者應用磺脲類口服降糖藥,消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類藥物,急性併發症(如酮症酸中毒)或嚴重的慢性併發症(如糖尿病腎病)等患者使用口服降糖藥,都不是合適的選擇,應該儘量避免。

憑感覺服藥

有些糖尿病患者習慣根據自覺症狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺症狀不大明顯,服藥與不服藥在感覺上差不太多,於是認爲用不用藥無關緊要。事實上,單憑症狀來估計病情並不準確。臨牀實踐中,單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見於少數病情較輕的2型糖尿病患者,絕大多數2型糖尿病患者在診斷之初即需給予藥物治療。

只吃藥,不復查

化驗血糖,一方面可以瞭解病情控制情況及臨牀治療效果,同時也可作爲選擇藥物及調整藥量的重要依據。隨着病程的延長,許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優降糖、達美康等)的效果逐漸降低,醫學上稱之爲“降糖藥物繼發性失效”。有些患者不注意定期複查,自己覺得一直沒間斷治療,心理上有了安全感,但若出現藥物繼發性失效,實際上形同未治。有的病人一直吃着藥,結果還是出現了併發症,原因就在於此。

中醫藥根治糖尿病

無論是西醫還是中醫,目前還都沒有解決糖尿病的根治問題。客觀地說,中藥在糖尿病慢性併發症的防治方面有一定的作用,但就降糖而言,中藥效果遠不及西藥。

過度降糖

許多糖尿病患者爲了將血糖迅速控制下來,往往多種藥物聯合,超劑量服用,這樣不僅使藥物副作用增加,而且容易矯枉過正,引發低血糖,甚至出現低血糖昏迷,非常危險。

擅自停藥

目前,糖尿病尚不能徹底根治,需要長期治療。病人經過服藥治療,血糖恢復正常,自覺症狀消失,但這並不意味着糖尿病已經痊癒,還應繼續用藥維持。同時不能放鬆飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥,否則會造成高血糖捲土重來,使病情惡化。

頻繁換藥

藥效的發揮有一個循序漸進的過程,隨着用藥時間的延長,藥效才逐漸顯現出來。許多患者不瞭解這一點,服藥沒幾天,對血糖、尿糖下降程度不滿意,即認爲所服藥物無效,急於換藥。

事實上,有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個月到一個月纔會達到最大的降糖效果。所以,不 要輕易認爲某種藥物無效。比較合理的方法是:根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量,服至該藥的最大有 效量時,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥物或與其他藥物聯用。

忽視個體用藥

糖尿病用藥強調個體化,應根據每個人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥。所 謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥,並非新藥、貴藥纔是好藥,其他患者用着好的藥未必適合另一 個患者。

例如,有位患病多年的糖尿病患者,用優降糖效果越來越差,血糖長期控制不好,以致出現糖尿病 腎病,腎功能不全。後來他聽別人介紹二甲雙胍不錯,買來服用後不久,就導致腎損害加重並出現了 “乳酸酸中毒昏迷”。

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