方歌:半夏瀉心黃連芩,乾薑草棗人蔘行,辛開苦降消痞滿,治在調陽又和陰。
方義:此方所治之痞,是小柴胡湯誤下,損傷中陽,少陽邪熱乘虛內陷所致。治療以寒熱平調,消痞散結為主。心下即是胃脘,屬脾胃病變。脾胃居中焦,為陰陽升降之樞紐,中氣虛弱,寒熱錯雜,故為痞證。脾氣主升,肝氣主降,升降失常,故見嘔吐,腸鳴下利。
方中半夏散結消痞、降逆止嘔,故為君藥;乾薑溫中散邪,黃芩、黃連苦寒,邪熱消痞,故為臣藥;人蔘、大棗甘溫益氣,補脾氣,為佐藥;甘草調和諸藥,為使藥。
組成:半夏15g,黃芩、乾薑、人蔘、炙甘草各9g,黃連3g,大棗4枚。
用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
現代用法:水煎服。
加減:溼熱蘊結中焦,嘔甚而痞,中氣不虛,或舌苔厚膩者,可去人蔘、甘草、大棗、乾薑,加枳實、生薑以下氣消痞止嘔。
功效:寒熱平調,消痞散結。
主治:寒熱錯雜之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。
運用:本方用於寒熱錯雜之痞證。臨床應用以心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃為辨證要點。
本方主治虛實互結證。若因氣滯或食積所致的心下痞滿,不宜使用。
1、吳昆《醫方考》卷1:“傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,此方主之。傷寒自表入裡,……若不治其表,而用承氣湯下之,則傷中氣,而陰經之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之,則不能升清降濁,痞塞於中,如天地不變而成否,故曰痞。瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之後,脾氣必虛,人蔘、甘草、大棗所以補脾之虛。”
2、《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”