對於很多癌症病人來說，最可怕的不是病，而是疼。有人曾這樣形容：它像是一種酷刑，讓人生不如死。研究數據顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的病人、1/3正在接受治療的病人，以及3/4晚期腫瘤病人會有癌痛。
北京大學腫瘤醫院康復科主任唐醫生告訴《生命時報》記者，臨牀上將癌痛分成4類。一是腫瘤本身引起的疼痛，約佔癌症疼痛的80％；二是治療引起的疼痛，如手術、放療及化療等，10％的癌痛由此引起；三是因患者長期臥牀不起、褥瘡、便祕、肌肉痙攣等引起的，約佔8％；四是與腫瘤或治療無關的疼痛，如骨關節炎、風溼、痛風等引發的疼痛。
癌痛的緩解方法
癌性疼痛一般以藥物治療爲主，手術治療往往需要結合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因並給予治療後，必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價，以便制訂今後治療方案及用藥劑量。
1.止痛藥治療
(1)癌性疼痛的藥物治療原則：
①儘量口服給藥，便於長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。
②有規律按時給藥，而不是出現疼痛時再給藥。
③按階梯給藥，根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
④用藥應該個體化。
⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。
(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：
①第一階梯——非阿片類鎮痛藥：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。
②第二階梯——弱阿片類鎮痛藥：用於當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因爲兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用於外周神經系統，第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助藥。
③第三階梯——強阿片類鎮痛藥：用於治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物爲嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。
3.外科治療
(1)脊髓後正中後索點狀切開術(PMM)：動物實驗和屍體神經解剖均證實：內臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經由脊髓背柱上行的，特別是對於盆腔和下腹部的內臟痛覺傳導，脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內臟痛覺的神經纖維。1997年，美國Nauta等最先報道1例胸8PMM手術，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部內臟痛，療效確切。1999年，德國Becker等也報道1例肺癌術後出現上腹部和中腹部疼痛，胸4PMM可以明顯緩解疼痛症狀。2000年，韓國KimYS等報道成功施行胸1～2節段PMM8例，均爲胃癌引起的腹部內臟痛，止痛效果肯定。
(2)脊髓止痛手術：根據癌性內臟痛的不同部位和特點，考慮行脊神經後根切斷術、脊髓前外側束切斷術和脊髓前聯合切斷術。由於手術損毀脊髓結構，易引起其他併發症，如運動或感覺障礙，因此，要結合病人的總體機能狀況，慎重選擇。
音樂和冥想也能解痛
除了藥物治療外，其他手段也能控制癌痛，如物理治療、心理治療和介入治療等。
物理治療是通過刺激疼痛周圍的皮膚達到止痛目的，如輕柔按摩和各種溫度的溫敷；心理治療方法是通過改善病人對癌痛治療的錯誤認識，減少服用鎮痛藥的顧慮，從而減少疼痛；介入治療有椎管給藥治療、皮下植入式硬膜外鎮痛治療、神經介入治療、中樞靶控治療等方式。針對不同的癌痛，醫生會使用不同的微創介入方法。
北京大學腫瘤醫院音樂治療師王醫生告訴記者，音樂治療對於緩解這類疼痛也有很好的效果。音樂能提高垂體腦啡肽的濃度，還可以增加血液中腦啡肽的含量，這種物質能明顯降低疼痛。病人可根據個人愛好換着花樣聽，以免久聽生厭，達不到預期效果。
冥想也能有效緩解癌痛。北京大學腫瘤醫院心理治療師李醫生表示，我們的疼痛感覺分爲兩部分，一是軀體疼痛，二是我們對於疼痛的“抵抗”，包括肌肉緊張和心理排斥。這些“抵抗”會加重疼痛的感覺。當人進入冥想狀態時，這種抵抗會減弱，疼痛也會得到緩解。冥想操作起來很簡單，通過6~8周的課程學習（每週一次）後，患者就可在家中練習，時間長了就能取得良好的止痛效果。
