林女士是一位初中語文老師，今年45歲，5年前，她發現自己月經量突然增大了，朋友說可能是更年輕症狀，便沒太在意。在接下來的5年裏，林女士每次“大姨媽”的量都非常多，而且還伴月經紊亂。3個月前，林女士出現了月經乾淨兩三天後再次陰道流血的症狀，且出血比較多。直到上週，林女士發現下腹部摁起來有點兒疼，有天下午她在家上廁所時因陰道出血過多突然昏倒，家人才趕忙將她送到醫院。
醫生檢查後發現，林女士已是子宮內膜癌晚期。醫生說，其實早期的各種症狀都在提醒林女士身體異常，她的癌症就是拖出來的。
哪些現象預示着子宮內膜癌呢？
子宮內膜癌雖可發生於任何年齡，但基本上是一種多見於中老年婦女的腫瘤。平均發病年齡爲55歲。對於進入更年期或老年期的婦女，如果發生以下情況，就要警惕。
1、陰道不規則出血
各種類型的異常子宮出血是子宮內膜癌最突出的症狀，由於50%~70%患者發病於絕經之後，故圍絕經期或絕經後出血，即使是很少量出血或偶爾發生的出血，也需要重視。
2、陰道異常排液
陰道異常分泌物是子宮內膜癌表面有滲出或繼發感染的結果，可表現爲血性液體或漿液性分泌物，可有惡臭，但惡臭程度不如宮頸癌顯著。陰道異常排液可與不規則陰道出血伴發。
3、疼痛
疼痛並不多見。少數病人有下腹疼痛的感覺，可能和病變較大突出子宮引起子宮痙攣有關。病變在子宮下段或侵及頸管時，可導致宮腔內容物引流不暢，形成宮腔積血或積膿導致疼痛、壓痛以至感染症狀。
子宮內膜癌檢查項目
1.B超檢查
B超檢查可以瞭解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。由於子宮內膜癌患者肥胖者甚多，因此經陰道超聲比經腹部超聲更具優勢。由於B超檢查方便及無創，因此成爲診斷子宮內膜癌最常規的檢查，也是初步篩查的方法。
2.分段診刮
是確診子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否爲癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑑別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨牀治療。對於圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。
3.宮腔鏡檢查
宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌竈存在，癌竈部位、大小、病變範圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變取材活檢，有助於發現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等併發症，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。對於宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認爲宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預後。
4.細胞學檢查
可通過宮腔刷、宮腔吸引塗片等方法獲取子宮內膜標本，診斷子宮內膜癌，但其陽性率低，不推薦常規應用。
5.磁共振成像（MRI）
MRI可較清晰地顯示子宮內膜癌的病竈大小、範圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結轉移情況等，從而較準確估計腫瘤分期。CT對於軟組織的分辨率略低於MRI，因此在具有條件的醫院，應用MRI術前評估者較多。
6.腫瘤標誌物CA125
在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，並可作爲該患者的腫瘤標誌物，檢測病情進展和治療效果。
