浙江建德人洪某到死都不知道自己得了什麼病。他先後4次就醫，被醫生認爲出問題的臟器分別是肝、膽和肺。2013年3月27日凌晨，他因多臟器功能衰竭去世。直至4月1日，葬禮的前一天，家屬才被告知，他死於一種叫H7N9的新型禽流感病毒。
2013年3月31日，國家衛生計生委通報，在上海和安徽發現3例人感染H7N9禽流感病例，爲全球首次發現的新亞型流感病毒。截至4月14日，華東地區及北京市、河南省已有60人確診感染H7N9禽流感病毒，其中13人死亡。
在“非典”十週年之際，這個陌生病毒突然現身。它到底是什麼？來自哪裏？通過什麼途徑傳染？它和我們之前遭遇過的禽流感病毒有哪些不同？還會繼續變異嗎？一連串問題需要解答。
百年曆史
“要說流感病毒，恐怕比人類的歷史還長。”動物傳染病學專家、廣東防控人感染H7N9禽流感專家組病原學組組長、華南農業大學副校長廖明介紹，禽流感是流感大家族的一員。
禽流感全稱“鳥禽類流行性感冒”，是由病毒引起的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬。禽流感病毒高度針對特定物種，但在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。
禽流感被人類認知，是從一百年前開始。文獻中所記錄的禽流感最早發生於1878年的意大利。當時意大利發生雞羣大量死亡，被稱爲“雞瘟”。到1955年，科學家證實其致病病毒爲甲型流感病毒。此後，這種疾病被更名爲“禽流感”。
其間最著名的事件是1918年爆發於西班牙的流感，在全球造成了約20億人感染，其中4000萬人死亡。據研究，導致這次世界性傳染病的HIN1亞型流感病毒，與禽流感病毒的關係十分密切。不過，它究竟是“禽—人”直接的跨物種傳播，還是經過“禽—豬—人”的種間適應，至今仍無定論。因此這一重大疫情也沒記在禽流感名下。
禽流感真正爲世人所矚目，卻是在1997年的香港。當年8月，一名3歲的男童因感染死亡，後檢測發現他感染的是H5N1病毒。這是全球首宗人類感染禽流感病毒個案。在隨後的幾個月中，共有18人感染，其中6人死亡。這也是此前被認爲最嚴重的一次禽流感疫情，因此引起全世界衛生組織的高度關注。
其後，該病一直在亞洲區零星爆發。2003年12月開始，主要在越南、韓國、泰國等東亞多國爆發，並造成越南多名病人死亡。
2009年4月，全球發生了“豬流感”（新甲型H1N1）。
2012年3月，臺灣首度發生H5N2高致病性禽流感。同年9月廣東湛江再度發生。
值得一提的是，禽流感病毒被發現100多年來，人類並沒有掌握特異性的預防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。人患禽流感潛伏期一般爲1-3天，通常在7天以內。主要症狀爲高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重肺炎，嚴重者會因心、肺、腎等多臟器衰竭而死亡，病死率高達60%以上。#p#分頁標題#e#
百變魔影
當一種新的病毒出現，難免會讓人措手不及，十年前的SARS就是典型。就算近年來禽流感頻現，但依然讓醫護和防控人員們有些慌神。因爲，禽流感病毒會變異。
1997年在香港“犯事”的H5N1病毒就是一種變異的禽流感新病毒。無獨有偶，今年最先現身於我國長三角地區的H7N9病毒，也是一個變異後的“新面孔”。
3月4日，我國首例感染H7N9病毒患者死亡，是上海一位87歲的李姓老人（2月19日發病）。3月7日，上海市衛生局官方微博發出消息：“經流行病學調查和實驗室檢測，已排除非典、人禽流感、新型冠狀病毒和甲流感等傳染病！”
3月10日，第二例被H7N9奪去生命的病例也發生在上海，年僅27歲的吳某（2月27日發病）經搶救無效死亡。在他去世21天后，家屬方知其死因。
2月就有發病，而直至3月31日國家衛生計生委才通報了H7N9禽流感疫情消息。“爲何通報這麼遲”的質疑聲久未散去。通過媒體的陸續報道和專家在不同場合的解釋，人們逐漸明白，原因就是禽流感病毒有着神奇變異能力。
H5N1、H9N2、H7N7、H5N2、H7N9……再看看這些編號，同樣是禽流感，卻有着不同的名字，這是爲什麼呢？它們相互之間又有何種關係？廖明解釋了其中原委。
流感病毒分爲甲、乙、丙三種類型，禽流感爲甲型流感病毒引起。這種病毒具有血凝素（H）和神經氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進一步細分，H可分爲H1～H15，N可分爲N1～N9。這就是禽流感病毒命名編號的出處。
廖明說，流感病毒有多個基因片段，在宿主體內複製時，容易發生基因重組，就形成了新的病毒。其中甲型抗原變異性最強；乙型變異性較弱，只會引起局部地區暴發和流行；丙型比較穩定，僅引起散發病例。
甲型流感病毒的亞型有145個，其中能引起人類流感的主要爲H1～H3型，H1N1、H2N2、H3N2曾造成流感大流行。而如今的H7N9病毒，也有其複雜的身世。
他從病毒基因分析，這種病毒的基因片段分別來自於H7N3（浙江野鴨身上曾發現）、H11N9（韓國野鳥身上曾發現），其他基因片段來自於H9N2（華東地區的雞鴨等家禽身上存在）。
據中科院研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自於東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞羣的基因重配。而病毒自身基因變異可能是H7N9型禽流感病毒感染人並導致高死亡率的原因。
“從生物學角度講，病毒變異是一種生存能力。”廖明說，變異使其能逃脫動物產生的特異性抵抗力，人類研製的各種疫苗，在其變異後就失去了作用。因此就目前的防疫技術和手段而言，流感病毒很難被消滅掉。
“跨界”逞兇
一般來說，禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，主要通過接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，污染的飼料、水、種蛋和精液等媒介，經呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。研究顯示，對於高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬隻禽鳥感染。
因此，禽流感的高危人羣主要是獸醫和長期從事雞、鴨、鵝、豬等動物飼養、販運、屠宰的人員。在野外條件下，禽流感病毒常從病禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，且在一定條件下可以存活相當長的時間。因此普通人也要提防被感染。#p#分頁標題#e#
專家介紹，在低溫、乾燥環境下禽流感病毒可存活數月至一年以上。在乾燥的塵土中也能存活14天。在較低的溫度下，病毒在污染的糞便中可存活至少3個月。在水中時，22℃可存活4天，0℃時可超過30天。在冷凍的禽肉和骨髓中，可存活10個月。
H7N9禽流感病毒現身以來，迄今所知病例皆爲禽傳染人，尚無證據表明會人傳人。但也有學者發出警告，從理論上說，如果病毒變種，毒性就有可能增強，產生人傳人的情況，也不是沒有可能。
4月7日，南方科技大學一篇研究H7N9禽流感的論文被刊登在國際著名預印本電子文庫Arxiv上，這是國際公開發表的首篇有關H7N9的論文。該研究從權威機構獲取並分析了4個H7N9禽流感基因組，發現其中一個表面血凝素相對其他三個有明顯變異。研究者表示，由於表面血凝素蛋白是病毒用來吸附感染動物細胞的，它的高變異能力可能導致它傳播感染能力和致病能力的變化。
對此研究，廖明迴應到，病毒在不斷變異，“變異並非一定朝着壞的方向發展，變異毒性可能增大，也可能減弱，這是爲何有些病毒最後會消失的原因。”
傳染源是啥？
我們既然知道了H7N9的基因是東亞野鳥和中國雞羣的基因重配，那麼，它的傳染源究竟是什麼，目前依然不清楚。
“傳染病的控制，最關鍵、最有效的辦法就是找到傳染源，把傳染源隔離，傳播鏈就切斷了，這會大大降低疾病傳播的風險。”中國健康教育中心主任毛羣安對此表示無奈，目前衛生、農業、林業等相關部門都參與進來，全國的監測點都在蒐集標本，已在鴿子以及一些活禽市場的禽類身上發現了病毒，但還未確定到底是哪種禽類是這個病毒的主要攜帶者。
“如果一直找不到傳染源，可能就會不斷地有新的病例出現，並且病毒還會繼續發生新的變異！”毛羣安說。
還能吃雞嗎？
2012年6月，一名2歲的香港男童隨母親回廣州探親，隨母親在某肉菜市場活鴨屠宰攤位前買菜後，感染了禽流感病毒，後來省疾控中心果然在該市場砧板和禽鳥血液中檢測出了H5型禽流感病毒。
H7N9禽流感病情發生後，4月5日，上海市政府關閉了上海的所有活禽交易，不少地方爭相效仿。可人們總要去菜市場，難道以後要遠離所有禽鳥？市場內的活雞活鴨會不會感染？
對此，廣東省疾控中心首席專家、傳染病防控所所長何劍峯表示，感染禽流感病毒的雞鴨，即便是未發病、或者發病輕微，它本身都是傳染源，接觸這樣的家禽和生禽肉，確實有被感染的可能。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時可能會造成病毒釋放。不過羽絨製品通常會經過消毒、高溫等多個物理和化學處理過程，傳播病毒的機率很小。
“吃煮熟的禽肉不會被感染！”何劍峯說，但雞鴨等肉食一定要煮熟、煮透。禽流感病毒並沒有超常的穩定性，它怕陽光、怕熱，對普通消毒劑也很敏感。在直射陽光下，40小時－48小時即可被殺滅。通過加熱（60℃時30分鐘，100℃時1分鐘）或普通消毒劑即可殺滅病毒。
“特殊時期最好不要在活禽攤位前逗留，選購肉食也最好買冰鮮食品。”廖明提醒。
小貼士
如何防範禽流感？
1.加強體育鍛煉，注意補充營養，多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。保證充足的睡眠和休息。
2.儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。
3.加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，不吃生的或半生的雞蛋。
4.外出在旅途中，儘量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動，不要喂飼鴿子或野鳥等。
5.不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，若出現類似症狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診。
