人流術後宮腔粘連
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關的約佔91％；常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後。以及產後出血刮宮術後。由於妊娠子宮壁較軟，刮宮時不易控制深度，或過度搔刮宮腔，吸宮時負壓過大，時間過長．將子宮內膜基底層刮掉，產生術後宮腔粘連。
人流術後宮腔粘連怎麼辦？
手術分離粘連
宮腔鏡下宮腔粘連分離術(TCRA)是直視下有針對性地分離或切除宮腔內粘連，使患者術後恢復正常月經，改善妊娠及分娩結局的標準方法。主要有機械性手術和能源器械性手術，其手術目的爲恢復宮腔正常形態，暴露兩側宮角與輸卵管開口，減少對殘留內膜的損害。
(1)宮腔鏡剪刀分離法
用可彎曲的半硬剪或硬剪，自宮腔中央分離粘連，使宮腔擴大。當宮腔全部閉鎖時，應自宮頸內口處進行分離，直至打開一個新的宮腔，遊離出宮角部。若存在廣泛粘連，要警惕子宮穿孔。宮腔鏡剪刀切除法的優點在於：
①機械分離粘連，可提供良好的標誌，特別對於接近肌層的粘連，切割至肌層時可觀察到出血，提醒術者停止切割，避免子宮穿孔。
②廣泛粘連時，正常健康子宮內膜較少，保留正常子宮內膜很重要，剪刀切除法沒有電能或激光切除所致的瘢痕形成和破壞正常子宮內膜。缺點爲有時使用半硬剪時操作困難，特別當切割後壁粘連時，剪刀咬合不好時，切割粘連不夠鋒利。
(2)宮腔電切鏡切除法
通過使用針狀、環狀電極進行IUA 分離術，由於嚴重粘連所致的宮腔狹窄、閉鎖，宮腔膨宮術野小，電切手術操作非常困難，稍有不慎易併發子宮穿孔與鄰近臟器損傷。用前傾式環形電極直接分離或切除粘連，術時難以確定粘連從何處開始，粘連與子宮肌肉之間的分界標誌可能消失，切割較深時，部分子宮內膜在分離粘連時被刮除，故需注意電能引起的瘢痕和對臨近正常子宮內膜的損傷。宮腔的粘連帶一般無血管，而切達子宮肌層時會出現小血管出血，可電凝止血，同時提醒術者停止切割。針狀電極作子宮腔切開術，適用於宮腔粘連緻密瘢痕化，使宮腔狹小。無月經者，用針狀電極沿子宮長軸劃開4 ～ 5 條，使宮腔擴大，在術後激素治療下，恢復月經週期。子宮粘連使子宮腔變形、狹窄，宮腔閉鎖者尤甚，手術操作難度大，容易發生子宮穿孔。因此，術中最好應用腹腔鏡和超聲聯合監護。
如何預防宮腔粘連？
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術後感染。
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應適當，進出宮頸要關閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴，可以有效的採用放置宮內避孕器，亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作人工週期來有效的進行治療。
5、計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷。
