針對老年骨質疏鬆骨折患者特點，結合各醫療機構的具體情況選擇具體治療方法。但手術治療時應基本原則：
(1 選擇創傷小、出血少;操作簡單，手術時間短的手術方式
(2 手術目的不是爲術後評分，而是應盡最大可能恢復其傷前的應用功能
(3 儘量減少或避開全麻插管
(4 術中不要過分追求解剖復位，術後加強護理、儘早翻身、坐起或離牀活動，以減少或防止術後併發症
(5) 術後應重視對骨質疏鬆的治療
骨質疏鬆骨折最常部位爲脊柱椎體骨折，髖部骨折(股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折)，腕部骨折(Colls、Barton等)，由於其各自所承擔的功能不同處理方式亦不相同。
脊柱椎體骨折
脊柱椎體骨折是骨質疏鬆患者最常見的骨折，其主要特點是自發性椎體骨折或輕微外力作用下的骨折，骨折多表現一個或多個椎體的壓縮;患者多表現爲腰背部疼痛且無明顯神經根受壓體徵，拍片檢查時發現椎體存在凹陷性或楔形骨折;骨折好發於胸腰段，胸椎多於腰椎，可引起駝背畸形。
經皮椎體成型術
所謂椎體成型是指在脆性骨折的椎體內注入骨水泥。此方法首先由法國醫生用於治療椎體其它疾患，1995年後逐漸用於椎體脆性骨折的治療並取得了一定效果。椎體成型術的主要優點是：能較好地緩解骨痛，增加椎體強度，增強脊柱的穩定性[3]。缺點：需要一定設備和操作技術;操作過程中有骨水泥外溢的可能。但其創傷小、手術風險較低，是治療脊柱骨質疏鬆骨折的較好選擇。
椎弓根螺釘內固定術：此類手術創傷較大，重度骨質疏鬆者固定強度較差，不太適合體弱多病的高齡患者。若要使用則建議選擇鈦類內固定材料，其術後不影響核磁共振檢查。
髖部骨折：髖部骨折主要爲股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，是骨質疏鬆骨折中最嚴重，處理最困難的損傷。
股骨頸骨折：按照患者年齡，骨折、骨質疏鬆程度，並存病情況及家庭經濟狀況等，合理選擇一種股骨頸骨折的治療方式不是一件易事。
空心釘內固定術
表現爲穩定的股骨頸骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折癒合率高、癒合後的股骨頭壞死率低，不主張一期行工關節置換術。空心釘內固定具有創傷小、出血少、不輸血，手術安全性高等優點，是治療穩定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨頸骨折較爲理想的手術方式。
技術操作要點：平臥位，患肢牽引到一定張力後同時內收內旋患肢。正側位C臂機證實位置良好，於股骨頭頸內平行打入三枚空心螺釘(最好鈦釘)，下位螺釘儘量靠近股骨矩，三釘最好成順或倒品字型分佈。
雖然表現爲不穩定型股骨頸骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者體弱多病不能耐受更大手術時，亦可考慮行空心釘內固定術。此時手術的主要目的是爲了患者早日翻身、坐起，減少臥牀所帶來的併發症，出院後能儘早坐輪椅外出曬太陽。
