一.脂肪肝的發病機理
食物脂肪經水解酶消化後，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：
一是分解後稱爲肌肉活動的能源；
二是儲存在脂肪組織作爲潛在能源；
三是轉運至肝臟進行代謝。
轉運至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內堆積，而形成脂肪肝。
二、脂肪肝病因
1．飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內甘油三
酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續10-12天，不論其飲食是否含蛋白質，均可發生脂肪肝，低蛋白質只是一種加重因素。
2．飢餓。由於血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內有中等度脂肪堆積。
3．營養不良。由於蛋白質缺乏，而導致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉運甘油三酯發生障礙，脂肪在肝內堆積。
4．肥胖。50%肥胖者有肝內脂肪浸潤，這是由於脂肪組織增加，遊離脂肪酸釋出增多所致。肝炎後脂肪肝是由於攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復，極易造成脂肪在肝內存積。慢性肝炎病人由於不適當地增加營養和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。
5．糖尿病。約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因爲糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內存積引起脂肪肝。
6．皮質激素。長期使用激素可使人肥胖併發生脂肪肝。#p#副標題#e#
三.脂肪肝的診斷方法
首先，B超檢查對脂肪肝敏感性高。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90%;在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100%。
其次，B超檢查費用低廉。與CT、MRI等昂貴的檢查相比，後者診斷更準確些，但B超費用少，操作方便，且無放射性。所以B超現已作爲脂肪肝的首選診斷方法，並廣泛應用於人羣脂肪肝發病率的流行病學普查。
1、瀰漫性脂肪肝：
按回聲衰減程度不同分爲三度：
輕度：前場回聲增強，後場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見。
中度：前場回聲增強，後場衰弱，管狀結構走行模糊，但尚可辨認。
重度：前場回聲明顯增強，後場衰減明顯，甚至呈無回聲區，輪廓不清，管狀結構難以辨認。#p#副標題#e#
2、侷限性脂肪肝：
侷限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝，與瀰漫性脂肪肝相對而言，兩者可互相轉化。前期僅侷限於小片肝實質，聲像圖表現爲多發性強回聲結節，繼而可發展爲非均勻性瀰漫性脂肪肝。整個肝臟瀰漫性浸潤，僅殘存小片正常或相對正常的肝實質區，多見於肝被膜下、膽囊牀或門靜脈主幹分支區，好發於肝左葉，聲像圖上表現爲在強回聲性肝實質內，出現邊緣清晰的弱回聲區，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區。
其可分三型：
侷限性浸潤型：顯示爲肝內小片狀強回聲光團。
葉段性浸潤型：脂肪浸潤的範圍較大，累及的區域正好與肝的葉段範圍相吻合。
瀰漫性非均勻性浸潤型：大部分肝實質被脂肪浸潤，殘存小片狀正常區示弱回聲區，這一型在非均勻性脂肪肝中多見，易誤診爲肝內腫瘤。
