什麼是一氧化碳中毒 ?
當吸人的一氧化碳(CO)與血紅蛋白(Hb)結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(Hb—CO)時，使Hb喪失攜氧能力，從而引起重要器官與組織缺q，出現中樞神經系統、循環系統等中毒症狀。
[臨牀表現]
1.輕度(血液COHb含量爲10%～20%)頭痛、頭暈、耳鳴、噁心、嘔吐、心悸、四肢無力或有短暫的暈厥。離開中毒環境，吸人新鮮空氣後，症狀可很快消失。
2.中度(血液COHB含量爲30%一40%)。除上述症狀加重外，出現程度較淺的昏迷。患者面色潮紅、口脣及皮膚呈櫻桃紅色，脈快多汗、煩躁，此時若搶救及時，可使病人甦醒。
3.重度(血液COHb含量在50%以上)。除上述症狀外，常併發肺水腫、腦水腫、呼吸困難、心律失常等。如呼吸中樞麻痹，可在短時間內死亡。
[診斷]
1.有CO吸入史。
2.臨牀表現。
3.實驗室檢查：血液中ODHb定性陽性或定量超過10%即可確診。
4.應注意與急性安眠藥中毒相鑑別。
一氧化碳中毒怎麼辦
一氧化碳中毒後的緊急處理五步驟：
1.將門窗打開，勿碰觸室內家電，以防爆炸。
2.將患者移到通風地，並鬆開衣服，保持仰臥姿勢。
3.將患者頭部後仰，使氣道暢通。
4.患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫。
5.患者如無呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護車。
一氧化碳中毒治療
治療決策與常規處方
1、改善組織缺氧，保護重要器官
(1)立即將患者移至通風、空氣新鮮處，解開領釦，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開。冬季應注意保暖。
(2)吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導管吸氧的氧流量爲8-10L/min。
(3)保護心腦等重要器官：可用細胞色素C30mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗)，或將三磷腺苷20mg、輔酶I(輔酶A)50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
(4)有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。
2、防治腦水腫應用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或並用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現在中毒後2-4h。
3、糾正呼吸障礙pp可應用呼吸興奮劑如洛貝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。
4、糾正低血壓發現休克徵象者立即抗休克治療。
5、對症處理驚厥者應用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮靜。震顫性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。
6、預防感染對長期昏迷者給抗生素治療。
7、其他治療如高壓氧療法，放血療法等。
綜合醫囑
1、加強預防一氧化碳中毒的衛生宣傳，對取暖用的煤爐要裝好煙囪，並保持煙囪結構嚴密和通風良好，防止漏煙、倒煙。
2、認真執行安全生產製度和操作規程，煤氣發生爐和管道要經常檢修以防漏氣，產生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風設備，並須加強對空氣中一氧化碳的監測。
