慢性腎衰時，尿素在胃腸被細菌的尿素酶分解爲氨後，刺激胃腸道粘膜產生炎症或潰瘍;尿毒症毒素特別是中分子物質等影響細胞代謝，導致細胞水腫;腎功能減退影響胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情況等因素，均可導致消化功能失調，出現噁心嘔吐。
青島患者方xx：醫生，我是一個腎病患者，平時也沒什麼，也不腫，也不腰痛，主要是尿裏有蛋白，一直控制不住，藥吃了不少，還是與原來差不多。最近一段時間有時噁心，想吐，有人說是病重了，我們這的大夫說可能發展成尿毒症了，讓我找大醫院看看，我很害怕，正好我們這裏有一個過去在你那治好的病人，把你給他的一本小冊子給了我。我想問一下，我的病是到尿毒症了嗎?是不是噁心想吐就是很重了，我還很年輕，如果真是重了我該怎麼辦?
專家：噁心，嘔吐是消化功能失調的表現，有些腎臟病患者一噁心，嘔吐就認爲自己是得了尿毒症，精神很緊張。其實，腎臟病出現噁心、嘔吐有以下幾方面原因：
(1) 腎病綜合徵時，由於丟失大量蛋白，形成低蛋白血癥，不僅患者肢體出現水腫，而且胃腸道亦呈現水腫，消化系功能失調，臨牀表現可見噁心、嘔吐及腹瀉。中醫學認爲溼濁中阻，胃失和降。一旦尿量增加，則胃腸道水腫得以緩解，噁心諸症隨之減輕。
(2) 低鈉血癥。腎臟病時各種原因可引起血清鈉低於130毫摩爾/升(130毫克當量/升)，如①水在體內瀦留或過量輸液而致稀釋性低鈉血癥。②長期忌鹽。③代謝性酸中毒時，細胞外鈉轉移到細胞內。④某些間質性腎臟病，腎小管對鈉的重吸收減退，鈉由尿排出增多。⑤長期不恰當應用利尿劑等。低鈉血癥時患者可出現噁心嘔吐。
(3)代謝性酸中毒。慢性腎衰患者由於酸性代謝產物不能正常排出，遂蓄積體內形成酸中毒。通過檢測血pH值以及血二氧化碳結合力即可得知酸中毒的程度。酸中毒時患者可出現嘆息樣呼吸、噁心及嘔吐等。
(4)腎炎、腎病應用環磷酰胺治療後，患者常現噁心、嘔吐，這是藥物損害肝臟功能引起的，從用藥史及檢測患者的肝功能指標，即可作出正確的判斷。停用環磷酰胺後，肝功逐漸恢復，噁心嘔吐亦隨之消失。
(5)慢性腎衰時，尿素在胃腸被細菌的尿素酶分解爲氨後，刺激胃腸道粘膜產生炎症或潰瘍;尿毒症毒素特別是中分子物質等影響細胞代謝，導致細胞水腫;腎功能減退影響胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情況等因素，均可導致消化功能失調，出現噁心嘔吐。通過臨牀觀察，消化系統症狀的輕重，與腎功能毀損的程度及尿素氮數值的高低，基本是一致的。中醫學認爲這是關格病的上格現象，其病機是因腎氣衰憊，氣化無權，二便失司，遂致濁邪內停，上幹脾胃，胃失和降。臨牀可根據貧血、血肌酐升高、血尿素氮升高3項指標得知是慢性腎功能衰竭。即使是慢性腎衰出現的噁心嘔吐也不必過分緊張，通過中藥調治也是可以緩解的。
基於上述，可見多種因素均能引起噁心嘔吐，你的情況最有可能屬於第一種，當然，也不排除發展成爲尿毒症的可能性，你應到醫院檢查腎功能及其它相應項目，以確定是哪一種原因，不要盲目地背上沉重的思想包袱。
