糖尿病有哪些臨牀表現?
典型的症狀是多尿、多飲、多食與體重減輕,按發生機制講是應按這個順序發生,但也可以僅僅突出某一個症狀。
多尿:
不僅指尿的次數增多,而且尿量也明顯增加,24小時內可有20多次,尿量達2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多,尿漬發白、發粘。多尿是由於血糖升高,超過腎糖閾、(8.9~10mmol/l),排入尿中的糖增加,於是尿次數與尿量增多。
多飲:
尿多之後使體內的水分減少,引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是,糖尿病的診斷標準,明顯低於腎糖閾,所以在未出現多尿之前可能就已確診爲糖尿病了。另一方面,老年人腎血管硬化,而使腎糖閾升高,所以血糖很高,而尿中無糖,也不會出現多尿:再者,老年人中樞神經感受性減弱,儘管體內水分丟失明顯,而口渴中樞無感覺,也不思飲,這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮症高滲性昏迷的原因。
多食:
由於血糖不能進入細胞,不能爲細胞利用,刺激大腦的飢餓中樞興奮而多食,且進食後無飽腹感,造成進食次數和進食量都明顯增多。應當注意的是在2型糖尿病早期,由於高胰島素血癥的關係,使血糖利用加快,而出現餐前的明顯飢餓感,甚至出現低血糖,這往往是2型糖尿病的首發症狀。
消瘦:體內葡萄糖利用減少,脂肪分解增加,蛋白質合成不足,分解加快等,均引起消瘦,如有多尿症狀,體內水分的丟失更會加重消瘦症狀。同樣,病程時間越長,血糖越高:病情越重,消瘦也就越明顯。#p#副標題#e#
其它症狀:
疲乏無力:
血糖不能進入細胞,細胞缺乏能量所致。據報告2/3糖尿病患者有無力的症狀,甚至超過消瘦的人數。
容易感染:
糖尿病影響免疫功能,以致抵抗力降低,容易出現皮膚疥腫,呼吸、泌尿膽道系統的各種炎症,且治療困難。
皮膚感覺異常:
感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常,如蟻走感,麻木,針刺感,瘙癢,尤其女性外陰瘙癢可爲首發症狀。
視力障礙:
糖尿病可引起眼睛各個部位的合併症,以至出現視力減退、黑蒙、失明等。
性功能障礙:
糖尿病引起血管、神經系統病變以及心理障礙等引發男性陽痿,女性性冷漠、月經失調等性功能障礙。
綜合徵:
2型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況,可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等,這雖不屬於糖尿病症狀,但有這些情況時,應注意血糖是否升高。