肛腸手術後有哪些反應，我們應該如何處理？
一、疼痛
沒有一個肛腸手術能繞開疼痛這個話題，雖然很多宣傳都在賣“微創”、“無痛”標籤，但真正能做到，又有幾家。
肛門術後的疼痛分兩種，反射性痛和炎症性痛。因爲人體肛門區域神經豐富，屬脊神經支配，痛覺非常敏感，所以手術創傷和炎症刺激都可導致疼痛。疼痛有以下原因：
1、患者因恐懼，對疼痛極度敏感，肛門括約肌處於緊張狀態，稍有刺激便可引起疼痛。這種疼痛主要出現在手術時和術後換藥。
2、術後感染，創口水腫，便祕、異物刺激亦可引起疼痛。
3、肛門狹小，大便時用力撕裂肛管皮膚引起疼痛。
4、創傷面較大，癒合後瘢痕過重，瘢痕攣縮壓迫神經末梢而引起疼痛。
處理：對輕度的疼痛不需處理，疼痛劇烈者根據情況分別處理。如口服或注射強痛定等止痛藥。排便困難者服乳果糖。瘢痕性疼痛，輕者無需處理，重者用中藥坐浴薰洗。炎症性痛行抗炎治療，如炎症已化膿應及時切開。
二、肛門水腫
肛緣水腫也是肛腸手術後常見反應，水腫後會加劇肛門疼痛，水腫發生的原因是多方面的。
1、手術時肛緣組織過多被切除或結紮、切口過多及切口選擇不合理等，致局部血液和淋巴迴流障礙，血管通透性增加，水分在組織間隙中瀦留。
2、肛緣靜脈團剝離不充分。
3、術後敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久。
處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收，不必反覆去修剪。可以口服邁之靈，用祛毒湯外洗，局部換藥時用40%高滲鹽水溼敷，或用金黃膏外敷。水腫甚者，可手術作減壓切口。
三、腹脹
肛腸術後出現腹脹的原因主要有：
1、麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現在術後當天。
2、包紮創口的敷料過多過緊，使肛門無法排氣。
3、術後臥牀，腸蠕動差。
4、過食奶、糖等食品。
處理：先用腹部熱敷，在徵求醫生同意後適當鬆弛包紮創口的繃帶，也可請求醫生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化藥，木香順氣丸，四磨湯等。
四、發熱主要原因有：
1、術中失血、出汗失液，身體抵抗力下降，導致感冒發燒。
2、術中使用的藥物反應，如一些硬化劑和枯痔液。
3、輸液反應。
4、手術消毒不嚴格，引起局部感染。
處理：先查明是否局部感染，通過血常規檢查和肛門局部檢查一般可以確診。若確爲局部感染，應及時予以感染部位手術切開，全身抗感染。若不是局部感染，再考慮其他原因，給予對症處理。
若沒有其它症狀和體徵，體溫不超過38°C者，應考慮爲藥物吸收熱，無需特殊處理，一般5～7天可自行緩解。
五、便血
肛腸手術多是開放傷口，主要採用局部壓迫止血，術後幾天時間每次排便時少量出血，便後自止，屬正常情況。若出血不止，應立即找醫生處理。肛腸術後便血有以下原因：
1、術中遺忘小動脈未結紮或術後結紮線脫落。
2、創口包紮時未壓緊。
3、術後當日即排便。
4、術中使用腎上腺素，術後小動脈出血。
5、注射硬化壞死劑後，痔核壞死感染大出血。
6、使用激光治療，小動脈暫時凝住不出血，但術後患者一活動，小動脈即破裂出血。
7、患者合併有出血傾向的內科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血壓等。
處理：先查明出血原因和出血部位，局部通過使用明膠海綿、雲南白藥並加壓包紮或結紮出血點。全身使用止血藥，如立止血、維生素k、止血敏等，並適量使用抗生素。失血較多者還應補液、輸血、糾正水電解質酸鹼平衡。囑患者控制大便，儘量臥牀休息。
六、大便困難主要原因有：
1、患者對排便時引起的肛門疼痛產生恐懼，有意延長排便時間，使糞便中水分被過度吸收而乾結，導致排出困難。
2、術中過度緊張，交感神經興奮，抑制腸蠕動。
3、術後臥牀、活動減少使腸蠕動緩慢
4、飲食中纖維素少
處理：肛腸術後首次排便可用開塞露協助排便，以後可服用一些潤腸藥預防，如蜂蜜、芪容潤腸口服液等，也可服用杜祕克、乳果糖來軟化大便。
七、小便困難主要原因有：
1、麻醉因素：麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過度膨脹失去張力。
2、尿道括約肌痙攣：術後肛門疼痛，使肛門括約肌痙攣，由於肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經支配，結果尿道括約肌也痙攣。
3、臥牀後改變排尿習慣
4、肛門局部或腸腔敷料填塞過多，壓迫尿道。
處理：可以採用以下方法
1）熱水袋敷小腹和肛門會陰。
2）人造水滴聲刺激，造成條件反射，增強排尿感。
3）徵求醫生同意後鬆解包紮繃帶。
4）鮮生薑或生大蒜刺激尿道口。
5）肌肉注射新斯的明0.5-1mg，或0.5%普魯卡因10-20ml行長強穴封閉。
6）在臍下四橫指腹部正中線，用指尖垂直向下按壓片刻，當產生尿意感時即去排尿。
7）500ml生理鹽水灌腸，鬆馳肛門而使尿道括約肌也鬆弛。
8）膀胱過度充盈，採用導尿。
9）術後第一次小便排出後，如仍感小便不暢，可通過口服中藥八正散或車前子少量代茶飲來治療。
八、肛門瘙癢：肛腸術後肛門瘙癢，可能有以下幾種情況：
1、創口癒合過程中的正常反應，一般在癒合後期，傷口爬皮，創緣可瘙癢，不用治療可慢慢消失。
2、一種是對術後外用藥膏或洗藥過敏，可出現肛周皮膚潮紅，起丘疹等。
3、手術破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周皮膚，或手術損傷肛門括約肌，使肛門閉合不嚴，腸液漏出刺激肛周皮膚。
處理：可採取以下方法：
1）停用一般的外用藥膏，保持局部乾燥。忌酒、辣椒和海鮮。
2）花椒鹽水坐浴。
3）外塗派瑞鬆（不超過5天）、苯海拉明霜、太寧膏任意一種。
4）局部封閉（在醫院）。
