急性腎功能衰竭大多經過少尿期（或無尿期）、多尿期和恢復期三個發展階段，在急性腎衰的少尿期可能會出現的併發症主要有：
（1）感染 是最常見、最嚴重的併發症之一，多見於嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。
（2）心血管系統併發症， 包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等，
（3）神經系統併發症 表現有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經系統併發症與毒素在體內瀦留以及水中毒、電解質紊亂和酸鹼平衡失調有關。
（4）消化系統併發症 表現爲厭食、噁心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等，出血多是由於胃腸粘膜糜爛或應激性潰瘍所引起。
（5）血液系統併發症 由於腎功能急劇減退，可使促紅細胞生成素減少，從而引起貧血，但多數不嚴重。少數病例由於凝血因子減少，可有出血傾向。
（6）電解質紊亂、代謝性酸中毒，可出現高血鉀症、低鈉血癥和嚴重的酸中毒，是急性腎功能衰竭最危險的併發症之一。
在多尿期，患者每日尿量可達3000-5000ml，因大量水分和電解質的排出，可出現脫水、低鉀、低鈉血癥等，，如果不及時補充，患者可死於嚴重的脫水和電解質紊亂。
進入恢復期血清尿素氮、肌酐水平恢復至正常，尿毒症症狀消退，腎小管上皮細胞進行再生和修復，多數患者腎功能可完全恢復，少數患者可遺留下不同程度的腎功能損害。
