排尿困難是指排尿費力，排尿不通暢，排出的尿線細，排尿的射程近。進行性排尿困難是前列腺增生患者的特點。
前列腺增生症患者排尿困難的發生是漸進性的，起初並不爲老年人所注意。最初表現爲有尿意時，尿液不能立即排出，常需待上數秒鐘甚至數分鐘才能排出尿液，我們稱這種現象爲排尿躊躇。增生的前列腺組織使後尿道延長、彎曲並被壓癟變窄，或者增生的前列腺中葉突向膀骯頸形成球狀活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻並不僅取決於增生腺體的大小，而與增生的部位，以及前列腺組織主要向內還是主要向外生長有關。
前列腺增生較輕的患者排尿起始緩慢、尿線無力、射程短、尿線變細或者分叉，尿線分叉多因中葉增生將尿道中間部分頂起，使尿液從其兩旁流出造成的。前列腺增生嚴重者排尿需多次憋氣，腹部肌肉亦收縮以增加腹壓協助排尿。當憋氣時間較長需深吸氣休整時，患者會隨着腹壓低而導致尿流中斷，出現間歇性排尿的排尿現象。發展至後期更重時，患者的尿流已不能成線，而是點滴狀費時很長才能排出，甚至完全排不出尿。
