●局部抗菌藥物 磺胺嘧啶銀目前臨牀應用最廣泛的一種局部抗菌藥物。該藥殺菌範圍廣泛,對革蘭陰性菌作用較強,尤其對銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、變形桿菌和大腸桿菌效果更爲顯著,對真菌也有一定作用。
該藥無毒性,對創面無刺激性,且對焦痂有一定的穿透能力。可用蒸餾水配成10%～20%的糊劑塗於體表,也可製成含1%磺胺嘧啶銀的冷霜作爲半暴露或包紮用藥,Ⅱ度和Ⅲ度創面均可應用。
磺胺嘧啶鋅磺胺嘧啶鋅亦爲合成抗菌藥,白色粉末狀。對革蘭陰性與革蘭陽性菌皆有殺傷作用,其抗菌活性不如磺胺嘧啶銀。通常可配成1%～5%霜劑,刺激性小,塗在創面上,可行包紮,也可塗單層紗布半暴露。
該藥的突出優點是可爲創面修復提供必需的鋅離子,有利於創面癒合。臨牀應用的有創必寧(複方磺胺嘧啶鋅塗膜),爲淺黃色或淺黃褐色的稠厚液體,塗於皮膚,幹後成膜,遇光顏色漸呈黃褐色,亦可直接均勻塗布於清潔皮膚創面,1次/日。
厚度0.15～0.3mm,表皮完整的區域約10分鐘後成膜,無表皮創面30～120分鐘後成膜。因運動致膜破損處可用本品補充塗膜完整。局部用於燒、燙傷所致的Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度清潔創面及外傷性創面。
有效預防、治療創面繼發感染及皮膚損傷性感染,包括克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌屬等多種細菌所致感染。
碘伏碘伏是碘與表面活性物質的不穩定絡合物,碘伏中的碘在水中逐漸釋放,保持較長時間的殺菌作用。此外,碘載體本身也有一定的殺菌和洗淨作用,目前碘伏多采用聚乙烯吡咯烷酮和碘結合成吡咯烷酮碘,對銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌都有抗菌活性,但對細菌芽孢及真菌孢子作用較弱。劑型多用0.5%碘伏溶液,是燒傷創面常用藥,各種燒傷創面均可應用。
百多邦類白色親水性軟膏,軟膏基質爲聚乙二醇,每支5g,含莫匹羅星0.1g。爲局部外用抗生素,適用於革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。
莫匹羅星對需氧革蘭陽性球菌有很強的抗菌活性,尤其對皮膚感染有關的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。對耐藥金黃色葡萄球菌也有效。
對其他抗生素無交叉耐藥性。該藥應外用,局部塗於患處,必要時可用敷料包紮或覆蓋。偶見局部燒灼感、刺痛感及瘙癢等,一般不需停藥。對莫匹羅星或其他含聚乙二醇軟膏過敏者禁用,不適於眼內或鼻內使用,如誤入眼內用水沖洗即可。
●其他藥物 生長因子臨牀應用的有金因肽,爲無色透明液體,主要活性成分爲重組人表皮生長因子衍生物,其具有趨化作用。另外還有貝復濟,主要成分爲重組牛鹼性成纖維細胞生長因子,是一種多功能細胞生長因子,具有廣泛的生物活性,能促進與創傷修復有關的所有細胞迅速增殖和分化,從而主動促進創面修復,全面提高癒合質量,是一種安全有效的創傷修復治療新藥。
鋅製劑臨牀應用的有氧化鋅和硫酸鋅,氧化鋅能在創面上持續將鋅離子釋出,滿足了上皮修復所需適量的鋅離子。氧化鋅製成軟膏、糊劑等的濃度通常爲10%～40%。
珍石燒傷膏中藥製劑,創面以無菌生理鹽水清潔,清創後,將藥物均勻塗於無菌紗布上,敷於創面,包紮固定,隔日換藥1次。具有清熱止痛,活血生肌的功效。用於面積≤10%的淺、深II度燒燙傷。
試驗表明,該藥有明顯促進燒傷、燙傷創面癒合作用,有明顯的鎮痛和抗炎作用;對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌等有明顯抑制作用。該藥使用安全,未見任何不良反應,無刺激過敏現象。
