肝癌理應得到全社會的重視，作爲肝癌診治第一線的臨牀醫生，筆者卻深刻地感受到有關肝癌早期診斷、合理治療等知識的普及程度還遠遠不夠。
肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由於肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨爲其屏障，故腫大早期不易發現;另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無症狀，這也給肝癌的早期診斷帶採一定的困難。然而，一旦肝癌的症狀出現，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對於肝癌的早期診斷，在無症狀的人羣中發現早期病例，對控制肝癌的病死率有現實的意義。
肝癌早期診斷的主要途徑是進行肝癌的普查。過去，早期肝癌僅偶爾在上腹手術時能發現，自70年代以來，我國提倡肝癌普查後，發現了很多早期肝癌患者。有資料報道，在肝癌普查發現的病例中屬於臨牀肝癌（指無症狀和體徵的肝癌）者佔83.6%;屬“小肝癌”（最大直徑小於5釐米的肝癌）者佔53%;單個癌結者佔58%;癌周包膜完整的佔58.6%;無門靜脈或肝靜脈癌栓的佔97.7%。而上述情況發病後臨牀診斷的病例則分別爲0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。兩者差異十分顯著，充分說明了肝癌普查確可早期發現肝癌病例。
肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術切除的機會。肝癌普查所檢出的病例由於多屬早期，癌體積較小，常可作局部切除。由於切除的肝量較小，即使合併一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。早期肝癌常有較完整的包膜，肝內播散發生的機會少，因此，普查發現的病例手術切除的機會明顯增多。
由於能作手術切除的病例增多，從總體上使肝癌病人的預後明顯改善。據上海醫科大學肝癌研究所的資料顯示，直徑小於5釐米的小肝癌根治性手術切除後的5年生存率達72.9%，小於2釐米的肝癌手術切除後的5年生存率達86.4%，而手術治療取得滿意療效的關鍵在於早期診斷。由於能切除的病例多;故普查發現病例的5年生存率明顯高於發病後臨牀診斷病例的5年生存率，分別爲28.6%和5.6%。
經普查發現並獲根治性切除的肝癌患者5年生存率高達66.7%。上述資料證明，普查對肝癌的早期診斷，及早治療有重大意義。#p#副標題#e#
去年，國內肝癌診治領域的60多位着名專家修訂並通過了《原發性肝癌規範化診治專家共識》，對肝癌的診治等方面做出了權威的解釋。
什麼是肝癌的高危人羣？
35歲以上具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染的男性人羣，是肝癌的高危人羣。此概念包含三部分內容：
第一，目前肝癌的發病年齡呈現年輕化趨勢，而臨牀上也偶見30歲以下的青年肝癌患者。
第二，在中國，95%肝癌患者具有乙肝病毒感染背景，10%有丙肝病毒感染背景，其中部分患者乙肝和丙肝重疊感染。值得一提的是，不論肝炎患者平時肝功能是否正常，都屬於此高危人羣範疇。
第三，中國肝癌患者男女比例爲3～5：1，可見肝癌對男性患者的威脅較大。因此，符合以上高危因素的人羣應定期體檢，以期達到早診早治的目的。
哪些人最容易患上肝癌？
癌症在人類死亡的十大原因之中佔據首位，而肝癌又在癌症患者中高居不下。雖然早期肝癌可以通過開刀切除，但因爲其非常隱蔽，表面上沒有絲毫痕跡，也就很少能夠進行治療。一旦肝癌在臨牀上出現症狀，患者的平均存活期大約只有四至六個月左右，因此，如何早期發現肝癌及防治肝癌是遠離肝癌的最大目的。#p#副標題#e#
肝癌形成的原因有
1、 肝癌好發於非洲南部以及亞洲太平洋沿岸區，我國也處於高發區。肝癌不分年齡，但以40歲以上的人居多，而男性比女性高。
2、 肝癌有家庭遺傳性。肝癌與其他癌症一樣具有家族遺傳性，因此，如果一個人的父母、兄弟姐妹中有人患有肝癌，則其發生肝癌的機率也比其他人要高，可高達56.9%。目前還不清楚爲什麼肝癌會遺傳，可能是與染色體突變或者後天生活的環境有關。
3、 肝癌與黃麴黴素長期使用有關，在動物實驗中，黃麴黴素能使老鼠產生肝癌。黃麴黴素主要存在於發黴的稻穀、花生、玉米等殼類或其加工製品。
4、 酒精性肝疾病也會發生肝癌，尤其是體內已經有乙型肝炎病毒的患者再加上長期多量喝酒，更易引起肝癌。
5、 肝硬化較易衍生爲肝癌，50~90%的肝癌患者同時具有肝硬化。
6、 肝癌形成與長期感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有很大關係，肝癌患者中，有三分之一的人有慢性肝炎病史。同時慢性肝炎更易引起肝硬化，這也使得肝炎患者易發肝癌。
早診斷早治療提高肝癌生存率
目前肝癌無顯着有效的預防措施，因此最有效的應對策略是進行定期體檢，提高早期肝癌的診斷率，早期治療，從而提高肝癌的生存率。目前，通常用簡便易行且靈敏度高的甲胎蛋白（AFP）作爲初步篩選試驗，但有部分肝癌患者AFP呈陰性或AFP的濃度不高，因此需加做B超。目前認爲AFP和B超顯像結合，是進行普查的理想方法，也是發現小肝癌的最佳途徑。
如果不能肯定診斷，對一些可疑病人，可進一步加做CT或MRI等檢查。對於肝癌高危人羣建議每隔6個月進行一次檢查。
體檢查出肝癌的患者應及時到正規大醫院就診，不要輕信所謂的仙丹祕方，以免貽誤治療時機。
