例１ 患者，男，２５歲，因右眼反覆脹痛３天，於２００７年５月入院。３天前右眼被拳擊傷前房積血。
檢查：矯正視力右眼０．４，左眼０．９，右眼角膜水腫（＋），前房周深＞１／２ＣＴ，瞳孔５ｍｍ，對光反射消失，晶狀體透明，眼底Ｃ／Ｄ＝０．６。左眼正常。
眼壓：右眼５．５／１２＝０．６５ｋＰａ，左眼５．５／７＝１．６３ｋＰａ（用藥），前房角檢查右眼１１～２點虹膜前粘於許氏線，其餘房角開敝，視野右鼻下方缺損。２４ｈ眼壓差右眼３．４５ｋＰａ，眼壓描記Ｃ＝０．０５，Ｆ＝１．６０，Ｐｏ／Ｃ＝８００，左眼正常。
診斷：右眼挫傷性青光眼。
停藥６ｄ後眼壓上升至６．７３ｋＰａ，點噻嗎心安１次後眼壓降至０．５３ｋＰａ，維持４～５ｄ後再上升，出院用藥。３天后再次門診複查視力０．０４，不能矯正，眼底乳頭Ｃ／Ｄ＝０．８，顳上方鋸齒緣截離，眼壓右眼５．５／０以下１０／２．５＝７．２９ｋＰａ。診斷右眼挫傷性青光眼視網膜脫離。作視網膜脫離手術後復位。
例２ 患者，男，５６歲，因雙眼慢性開角型青光眼自２００５年至２００８年在門診治療。２００７年初突然左眼視力下降，複查：右眼１．０，左眼０．１（矯正無助），雙外眼正常，前房周深＞１／２ＣＴ，屈光間質透明，眼底雙眼Ｃ／Ｄ＝０．５，左鼻上枝動脈細，雙眼壓５．５／０＝５．５２ｋＰａ，視野鼻下方缺損。眼壓用藥後可控制。２日後再次門診複查：視力左光感／顳側，前節正常，玻璃體混濁，眼壓５．５／２０以下，擴瞳後發現視網膜脫離，顳側３點鐘馬蹄形孔，入院手術後視網膜未復位，現雙眼壓正常。
討論
青光眼、視網膜脫離病的發病原因現尚不全明確。本組２例都曾用２０ｇ．Ｌ－１匹羅卡品治療青光眼。縮瞳劑可引起虹膜牽拉，使睫狀體鋸齒緣向前，玻璃體向前與視網膜關係改變，同時在視網膜上潛在的缺陷如先天性鋸齒緣部缺失、視網膜變性等，有可能用縮瞳劑後發生視網膜脫離，外傷使玻璃體內纖維增生、收縮，也可導致視網膜脫離。Ａｂｎｏｍｓｏｎ等指出增加毛果芸香鹼，會引起更大的調節峯效應及延長作用時間，較高濃度的毛果芸香鹼是否會引起更大的玻璃體視網膜牽拉，形成視網膜極大的危險，並指出毛果芸香鹼會引起３３％晶狀體後界膜前移，１４％位置不變，５３％後移。可假設那些前移患者有引起視網膜脫離危險。
外傷性或其他類型青光眼患者，長期使用縮瞳劑治療每年需擴瞳作眼底檢查，變性及裂孔可疑處需處理。治療原則爲施行視網膜復位術，對青光眼可視情況而定，施行抗青光眼手術時期最好待視網膜復位後２～３日，以免引起視網膜再脫離
