激素是治療重症肌無力的常規治療方法，根據重症肌無力患者的病情變化決定激素的使用方法。病情較重，需住院治療或使用人工呼吸機的患者一般使用激素漸減法來治療。漸減法又稱下樓法，分三部分，首先是激素大劑量衝擊治療，病情好轉後逐漸減量，最後小劑量維持治療。
大劑量衝擊
用法：①強的鬆60~80mg/日，晨頓服，一直到臨牀症狀恆定地改善，並不需用到最大改善，因最大改善常發生在激素減量過程中，或減爲維持量後;②甲基強的鬆龍1000mg/日，連續3~5天;③地塞米松10~15mg/日，5~7天，然後地塞米松8mg/日， 5~7天，然後強的鬆60mg/日，每晨頓服，一直到病情恆定改善，再逐漸減量。三種用法，臨牀根據患者的情況選擇其一。
時間：大多數病人需衝擊1~2個月（90%），或3~4個月（10%）。根據不同患者對激素的不同反應決定大劑量時間的長短，短則幾天，長則數月，需個體化。
注意：連續使用60天的大劑量而毫無改善者是對激素無效。一般情況連續大劑量衝擊1個月仍無改善者應迅速合用環磷酰胺、硫唑嘌呤。在2個月內98%有效。
逐漸減量
①症狀穩定改善4~5天即可逐漸減量，每月減強的鬆5mg，經3~6個月減至維持量。
②減量速度因人而異，對開始改善時間早且症狀改善速度快的病人，其減量速度可稍快，反之亦然。
小劑量維持
用法：當患者達到完全緩解或最大改善時，將強的鬆緩慢減至維持量，即足以維持完全緩解或最大改善的最小劑量，平均爲35mg/日或15mg/日，小兒5mg/日，維持1~2年若症狀無復發則試停。
漸減法優點：出現療效快，平均13.2天（12小時~60天）。
漸減法缺點：一過性加重達50%。
