精囊惡性腫瘤的症狀和治療

關於精囊惡性腫瘤的症狀治療：精囊惡性腫瘤罕見。由於膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故臨牀上難以鑑別腫瘤是否原發於精囊。組織學上原發性精囊惡性腫瘤多爲腺癌和肉瘤。

精囊惡性腫瘤的早期症狀：

1、臨牀症狀 血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難，甚至尿瀦留。晚期出現裏急後重和繼發性附睾炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。

2、直腸指檢 前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊，呈囊性或實性，有時與前列腺融合而分界不清。

診斷精囊腫瘤的標準爲：

1）腫瘤必須侷限於精囊內;

2）無其他部位的原發腫瘤;

3）病理上爲乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應有黏液生成。

關於精囊惡性腫瘤的鑑別診斷：

1、前列腺癌 直腸指診（digital rectal examination，DRE）示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結，血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷，免疫組化示PSA陽性。

2、結腸、直腸癌 有排便習慣改變及血便史，血CEA升高，纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物，腸鏡下活檢，病理檢查可確診。

精囊惡性腫瘤治療的注意事項：

1、治療

如腫瘤較大，可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸（全盆腔切除術）根治性切除術。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應採用手術，放療及內分泌聯合治療方可提高療效，化療一般無效。

2、預後

治療以手術爲主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差，因發現往往多爲晚期，但亦有存活12.5年的報告。

精囊惡性腫瘤報道極少，一般爲平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現，症狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速，預後較差。目前尚無統一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術，術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。