保護血管健康的生活方式

李先生今年體檢，檢查空腹血糖是5.6 mmol/L，在最後的體檢意見中醫生建議他去做糖耐量實驗的檢查，並且要定期監測餐後血糖，以預防心血管疾病的發生。李先生覺得奇怪了，自己又沒有糖尿病爲什麼要監測血糖？諮詢了當醫生的侄子，才知道像自己這樣空腹血糖值處於異常邊緣的人，往往餐後血糖已經超標，而餐後高血糖與心血管疾病有着密切的關係。隨着全世界對糖尿病研究的逐漸深入，由高血糖引起的心血管疾病已成爲臨牀的重要問題，特別是作爲糖化血紅蛋白的重要構成部分的餐後血糖，日益引起大家的重視。餐後高血糖是指正常餐或試驗餐後出現血糖峯值超過正常。包括餐後2小時血漿葡萄糖測定》 7.8 mmol/L並≤ 11.1 mmol/L的糖耐量異常患者和》 11.1mmol/L糖尿病患者。如果餐後血糖高了，實際上提示已經出現病理過程，因此餐後高血糖是糖尿病併發症的決定性影響因素。循證醫學證明在一些高危人羣或2型糖尿病患者中，當其空腹血糖和/或糖化血紅蛋白還正常時，其餐後血糖已經升高。因此目前認爲，餐後血糖是一個較早的診斷指標，如果餐後血糖增高，則可能已伴有微血管和大血管併發症的危險性增加。國外糖尿病干預研究（DIS）發現餐後高血糖是心血管病的一個危險因素，並且認爲餐後高血糖會使老年人發生致死性心血管疾病的危險性增加1倍以上。而歐洲糖尿病診斷標準聯合分析（DECODE）提出主要是餐後血糖影響了死亡率，結果發現空腹血糖水平相同的人羣，餐後血糖越高死亡率越高。同時發現餐後2小時血糖升高的患者所有原因導致的死亡率升高19.2%，而心血管疾病導致的死亡率升高15.5%。來自芬蘭的資料分析發現餐後2小時血糖升高2-3 mmol/L，心肌梗死和中風發病率升高17%。在潘長玉的近年來研究中顯示：在糖耐量異常和正常對照者各700多例中，前者冠心病發病危險性明顯高於後者。一項德國的研究對比了餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白與頸動脈硬化的關係，結果發現無論糖化血紅蛋白水平如何，隨着餐後2小時血糖的升高，頸動脈內膜厚度增加。因此越來越多的流行病學數據提示我們：餐後高血糖是心血管疾病的獨立危險因素。既然餐後高血糖如此重要，那麼哪些患者要特別注意餐後血糖的監測呢？首先就是餐前血糖達標，但糖化血紅蛋白仍不理想者或者餐前血糖大於5.6mmol/L者;第二就是餐後血糖偏高的患者;第三則是要特別精確考察飲食、運動和藥物治療的患者;然後就是妊娠糖尿病患者，要求嚴格控制者;最後是高危人羣即使其空腹血糖正常，宜行餐後血糖或OGTT檢測，以儘早診斷糖耐量異常和糖尿病。如果檢查發現了餐後高血糖也不必驚慌，只要您參考以下幾條原則並且堅持下去，相信您一定會遠離心血管疾病的困擾。首先是生活方式的干預。

生活方式又包括以下三點：

① 控制體重，意思是說如果您的體重超過了您的標準體重，您就應該減肥了;

② 合理飲食，也就是根據您的標準體重和您一天活動的狀態將每日所需攝入的總熱量合理分配到碳水化合物、脂肪和蛋白質等食物中去;

③ 適當運動，俗話說：“生命在於運動”，運動不僅可以加強身體的新陳代謝，更有大量研究證明運動可以減輕外周組織的胰島素抵抗，而胰島素抵抗正是2型糖尿病的重要發病機制之一。另外，當您以上幾點已經做得足夠好，但餐後血糖仍不太理想時，也不要着急，因爲我們還有一個好辦法可以幫助您，那就是藥物治療。現在控制血糖的藥物有許多種，我們建議您在正規醫院的專業醫師指導下選擇適合您的藥物並且定期複查，千萬不要隨便相信報刊上所謂的中藥降糖的廣告或者將別人降糖的經驗生搬硬套到自己身上試驗。