隋·巢元方《諸病源候論》對本病作了細緻的論述。臨牀根據其症狀表現,主要分爲幹腳氣、溼腳氣和腳氣衝心等。
本病主要是指維生素B1缺乏所致的腳氣病。此外,營養不良、多發性神經炎等具有類似症狀的疾患,亦可參照本篇治療。
病因病機
本病主要因爲水寒和溼熱之邪侵襲下肢,流溢皮肉筋脈;或飲食失節,損傷脾胃,溼熱流注足脛;或因病後體質虛弱,氣血虧耗,經脈、經筋失於涵養所致。如溼毒上攻,心神受擾則心悸而煩,循經竄犯肺胃則喘滿嘔惡。
辨證
本病初起僅覺兩腳無力,漸漸酸重頑麻而縱緩,而後兩下肢或見軟細,或浮腫。因此可分爲幹、溼兩類:
溼腳氣偏於實證,症見足脛腫大,甚則腳腫連膝,脈象濡緩,舌苔白膩;
幹腳氣偏於虛證,症見足脛肌膚日漸瘦削,冷麻酸重逐漸加劇,形神萎弱,或兼見便祕溲黃,舌質淡紅苔黃,脈弦或弦數。如見症氣逆喘滿,心悸煩熱,神志昏者,名爲“腳氣衝心”,實屬兇險之候。
治療
1.鍼灸
治法取足少陽、陽明與太陰經穴爲主。偏實者針用瀉法;偏虛者針用補法。
處方陽陵泉足三裏懸鐘三陰交
隨證配穴腳氣衝心:巨闕內關郄門;
脾胃虛弱:脾俞胃俞;
跗腫麻木:八風太白
方義傷於溼者,下先受之,溼邪滯留足脛,流溢肌膚,故取足三裏、三陰交瀉陽明、太陰之溼;補髓會絕骨,筋會陽陵,充養筋骨而使步履輕健。腳氣衝心者,取心募巨闕,心包經內關,郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞,施補法以健運化溼。八風、太白爲治腳氣之效穴,瀉之使溼熱下泄而消跗腫。
2.電針
選穴風市足三裏伏兔懸鐘
方法通電10—15分鐘,採用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對穴,每日或隔日一次。
3.水針
選穴曲池外關陰陵泉足三裏懸鐘
方法採用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液,每次取2—4穴,每穴注入0.5—l毫升,隔日一次,10次爲一療程。