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常見腰椎間盤突出的併發症

來源:妖孽男    閱讀: 1.32W 次
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坐姿與腰椎間盤突出症的關係:
  
  在許多時候,人的坐姿並不完全取決於人的本身,坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適,同樣也可以引起腰痛。
  
  坐凳子時,因無靠背,人們或自然彎腰坐着,或直腰坐着,可使腰椎保持自然屈曲狀態,腰肌相對處於鬆弛狀態,此時腰椎的穩定由腰椎周圍的韌帶維持,久坐後腰椎周圍韌帶易發生勞損;直腰坐時,腰肌處於收縮狀態,久坐後腰背肌持續收縮,易發生勞損,以上兩種情況都可產生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出症病史患者的腰背肌肉,韌帶彈性及耐力較差,有不同程度的退變或損傷,不合適坐凳子,尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由於肌肉、韌帶的彈性及耐力良好,較適合坐凳子。
  
  椅子由於有靠背,可以承擔軀體的部分重力,使腰背肌肉處於相對鬆弛的狀態,同時也不加重腰椎周圍韌帶的負擔,可減少勞損機會。坐椅子時,應注意儘量將腰背部貼緊椅背,工作時,應將椅子儘量拉向桌子,縮短桌椅間的距離。
  
  既然坐具與腰椎間盤突出症有一定關係,那麼什麼樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明:腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依託,對椎間盤壓力有着直接關係。即由直角狀態的坐姿改爲向後傾斜120度時,可以使椎間盤內壓力明顯降低,此時再於腰部加3CM厚之依託物,可使椎間盤內壓力進一步降低,如將此支撐物加大至5CM厚時,則椎間盤內壓力可降低至-0.3Mpa。因此,較爲合適的坐具要求高低適中,並有一定傾角的靠背,如在腰部有3-5CM厚的依託物則更佳。此姿勢適合汽車駕駛員的坐姿。

常見腰椎間盤突出的併發症

腰椎間盤突出症都有哪些併發症?
  
  手術治療腰椎間盤突出症,常見併發症有以下幾類:

  
  (1)感染:是較爲嚴重的合併症。尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大,恢復時間長,一般感染率爲14%左右。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失,5~14天后發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。
  
  (2)血管損傷:腰椎間盤突出症手術時血管損傷,主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成。若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時,由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈,反而不易誤傷這些大血管。血管損傷的原因,多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織,結果組織鉗穿過前側纖維環,鉗夾大血管後造成血管撕裂傷。 #p#   (3)神經損傷:腰椎間盤突出時,受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷,因此在手術後,可有神經症狀較前加重的可能,有的則是因手術操作而引起的神經損傷。神經損傷可分爲:硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。
  
  (4)臟器損傷:腰椎間盤摘除時,單純臟器損傷少見,幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷,如輸尿管、膀胱、迴腸、闌尾等。
  
  (5)腰椎不穩:在行腰椎間盤切除術的一部分病人中,坐骨神經痛消失而腰痛持續存在,其中一些原因是由於腰椎不穩,表現在腰椎前屈時出現異常活動。所以對於腰痛症狀嚴重的,在功能性運動腰椎攝片時,有明顯脊柱異常活動的病人,應行脊柱融合術,解決脊柱不穩定所致的腰痛。
  
  (6)腦脊液瘻或脊膜假性囊腫:多由於經硬膜內手術,硬膜縫合不嚴,或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處。腦脊液瘻多在術後第3~4天時發生,除應用大劑量抗菌素及保持切口敷料乾淨外,局部採取加壓包紮措施,即在更換敷料後,將其四周及中央用寬膠布加壓固定,約2~3天后可停止。硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛,在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。腫物囊壁薄而發亮,呈粉紅色,腫物邊緣增厚,腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛。發現脊膜囊樣腫物應防止破潰引起蛛網膜下腔感染,並應行硬膜修補術。術後臥牀取頭低足高位7~8天,待硬膜修補處癒合。手術效果良好。

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