概述
膽汁返流性胃炎，也稱礆性返流性胃炎，係指由於膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合徵，常見於胃切除、胃腸吻合術後，總髮病率約5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除術後的發病率爲BillrothⅠ術式的2～3倍。鑑於其症狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除後綜合徵有所不同，Roberts等將本病從胃切除後併發症中分出，列爲一種獨立的病症。
診斷
胃手術後發現上述特徵性症狀者，應進行下列檢查：
(一)內窺鏡檢查可直接看到膽汁返流，胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。活組織檢查提示胃炎。膽汁返流雖是胃切除術後常見的情況，如胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎，膽汁返流性胃炎可以確診。
(二)胃吸出物測定插胃管後，抽吸空腹和餐後胃液，測定其中膽酸含量，如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)<3。5mmol/h，膽酸超過30μg/ml，則可確診膽汁返流性胃炎。
(三)同位素測定靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸，每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。1小時病人吸飲100ml水，內含0。3mCi99mTc，以準確測定胃的位置。隨後在2小時內，每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區，決定腸胃返流指數。正常值爲8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段，然後描記胃內同位素的含量，用以瞭解腸胃返流的程度。
治療
１.飲食調養
飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢嚥，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
２.避免額外負擔
去除某些加重病情的因素，包括戒菸酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰鬆等。
３.西藥治療
胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動，抑制膽汁反流入胃，常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達，爲胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利於胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜；吉福士，有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用。
４.中藥治療
膽汁反流性胃炎的中醫辨證，大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘，兼有肝氣鬱結。按此辨證結果對症下藥，效果比較理想。
