糖媽媽提問：有糖尿病可以母乳餵養寶寶嗎
我在懷孕時患上了妊娠期糖尿病，並接受胰島素治療，血糖控制得還不錯。產後我很想給寶寶餵母乳，可我很擔心：不知道乳汁會不會因糖尿病代謝改變而發生成分上的改變？另外，一旦哺乳的話，已經控制平穩的血糖會不會出現波動？
解答：廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英
提起母乳餵養的好處，很多新媽媽如數家珍：母乳餵養能爲寶寶提供正常發育所需的營養，能提高寶寶免疫力，增進母子感情，降低產後出血的發生，減少母親患乳腺癌、卵巢癌的發生機率等。不過，近年來隨着生活水平的提高和生活方式的改變，一些不合理的營養結構和生活方式讓越來越多的孕婦受到妊娠期糖尿病的困擾。但別擔心，這些糖媽媽們在分娩後也可給自己的寶寶喂上母乳。
其實，堅持母乳餵養，還可以降低糖媽媽們的血糖，減少胰島素的應用，降低發展爲2型糖尿病的風險。血糖絕大多數情況下是葡萄糖，母乳餵養女性體內的葡萄糖大量應用於提供產生乳汁所需要的能量和提供乳汁的最主要成分即乳糖合成的基質，因而母乳餵養可使血糖降低，可以減少分娩後胰島素的用量。現有的研究多顯示妊娠期糖尿病女性產後哺乳可能對2型糖尿病的發生具有保護作用。另有研究發現，對於患有妊娠期糖尿病的女性，堅持母乳餵養兩個月可將其糖尿病的發病風險減半。
而對寶寶來說，母乳餵養還可降低日後發生肥胖、超重及糖尿病的風險。臨牀流行病學研究顯示，妊娠期糖尿病女性異常的宮內環境可以增加子代肥胖、超重及糖代謝異常的風險；母乳餵養可以降低兒童期及青春期肥胖、超重及糖尿病的風險。
值得提醒的是，母乳餵養會降低血糖，要警惕低血糖的發生，在餵奶前後可以適當吃一些小點心。另外，要定期去醫院複診，在醫生的指導下，調整胰島素的使用量。
相關閱讀：糖尿病母乳餵養應注意的一些問題
1、糖尿病嬰兒常有它的特殊問題
如早產，呼吸窘迫綜合徵增加，高膽紅素血癥和早期餵養的困難，但最早期的問題是低血糖，處理則應儘早母乳餵養或靜脈緩慢點滴葡萄糖，如嬰兒需要特別護理，母乳餵養可能延遲。糖尿病乳母飲食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳餵養得以成功，嬰兒正常，母乳餵養無禁忌證。
2、感染
糖尿病病人易於感染，特別在乳母，如乳房脹，乳管阻塞應及時排空以免發生乳腺炎。應注意休息，乳房熱敷，如有需要可口服抗菌素治療。由於糖尿病病人陰道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，應保持乳頭乾燥以防引起乳頭感染黴菌，如發生感染母親和嬰兒應同時用藥。
3、調節飲食和胰島素用量
應避免發生低血糖，因可引起腎上腺分泌而抑制乳汁分泌，經常監測血糖，晚間加點心，甚至哺乳時進食。胰素用量常需減少。
4、避免產生酮症
因爲酮體可進入乳汁，而使嬰兒肝腫大，避免發生酮症常需增加攝入量而不是增加胰島素用量。
