兒童腎病綜合症患者的感染
小兒腎病綜合症感染髮生率較高，與體內免疫抑制因子異常、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A降低、長期應用激素致免疫功能低下有關。筆者多年臨牀觀察發現，腎綜患兒治療過程中1次感染者佔56%，2次以上感染者佔24%。受感染的患兒幾乎都有腎病加重或病情反覆，表明預防及控制感染十分重要。感染髮生時，應及時應用敏感、強效、無腎毒性的抗生素治療，並加強支持療法。中醫認爲，腎綜患兒肺氣常不足，肺氣虛則藩籬疏，易感受外邪，併發感冒、支氣管炎、扁桃體炎等呼吸道感染性疾病。治療應予益氣補肺固表，筆者常用玉屏風散沖劑，每次10 g，每天3次，或用玉屏風散（黃芪、白朮、防風）煎湯口服，在預防感染方面取得較好效果。《諸病源候論。水病》說：“水病者，由腎脾俱虛故也”。因此注重肺、脾、腎三髒，應用益氣固表、健脾行水、補腎強髓等方法，可以達到“正氣存內，邪不可幹”的預防感染、鞏固療效的目的。
兒童腎病綜合症患者的水電解質代謝紊亂
腎綜患兒常見低鈉、低鈣、低鉀，其中低鈉血癥發生率尤高。當水腫加重，並有疲倦、嗜睡和血壓降低的症狀時，應注意存在低鈉血癥的可能性。筆者認爲：當浮腫明顯時，需低鹽飲食並應用利尿劑;當輕度浮腫時，因激素本身的作用不主張再用利尿劑，而應用健脾利水的中藥，既達到利水目的，又預防水電解質代謝紊亂。臨證中，風水型患者可選用麻黃連翹赤小豆湯加減;脾虛溼困型可選用四君子湯合五皮飲加減;脾腎陽虛型可選用真武湯加減。浮腫消退後，應改低鹽飲食爲普食。
長期使用利尿劑可引起血鈣降低而發生低鈣血癥，病程長往往鈣攝入不足，需檢測生化項目指導及時補鈣。
兒童腎病綜合症患者的血液高凝狀態
腎綜患兒由於高脂血症，抗凝血酶不足，凝血因子纖維蛋白原升高，應用激素、利尿劑等，導致血液呈高凝狀態，易發生動靜脈栓塞，腦、肺和心肌梗塞，亦使腎功能下降。疾病早期無明顯症狀，容易忽略，應注意監測凝血酶原時間，出、凝血時間等，及早診治預防。筆者常應用活血化瘀藥物預防高凝狀態。當高凝狀態發生時，適當應用肝素等藥物。中西醫結合用藥可減輕治療中的不良反應，中藥防治高凝狀態療效肯定，副作用小。
兒童腎病綜合症患者的關注腎功能變化
腎綜患兒在起病初期和復發時，可能出現肌酐清除率暫時偏低，尿素氮、肌酐暫時升高，經2次以上覆查仍異常明顯，應考慮腎功能受損，須控制飲食中蛋白質的攝入量。搭配氨基酸及低磷飲食可減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態。此時可選用血管緊張素轉換酶抑制劑，如開博通、悅寧定等治療。中藥可選用崩大碗、大黃等保留灌腸。
兒童腎病綜合症的病程較長，反覆發作，治療失當時可能發生急性腎衰。兒童腎病綜合症患者出現尿少、水電解質代謝紊亂等情況時，就應該警惕發生腎功能衰竭。
