糖尿病腎病患者臨牀上常可出現水腫症狀，以下肢水腫最爲常見，出現水腫的原因多由於糖尿病腎病的慢性併發症引起。
1.併發腎功能不全：糖尿病腎病患者出現腎臟損害時，可導致尿蛋白大量漏出、小球濾過率下降以及嚴重低蛋白血癥，這些均可引起雙下肢、眼瞼及顏面浮腫，嚴重者可出現全身性浮腫。
2.併發心臟病：糖尿病腎病患者常併發心血管疾病，如冠心病、心肌病等，病情嚴重者可因心功能不全引起體循環淤血及水鈉瀦留，導致頸靜脈怒張、肝脾腫大及雙下肢對稱性水腫。
3.合併周圍神經病變：糖尿病腎病患者合併周圍神經病變時，引起末梢血管擴張充血，雙下肢靜脈淤血而水腫，此外神經營養障礙引起局部毛細血管滲透性增加，也會導致下肢浮腫。
4.合併下肢血管病變：當患者下肢靜脈出現病變，導致靜脈迴流受阻而引起靜脈高壓時，可以出現下肢水腫，但往往呈單側水腫。
5.合併嚴重營養不良：有些糖尿病患者，由於長期節食過度，熱量以及蛋白質的攝入嚴重不足，導致低蛋白血癥性及營養不良性浮腫。
