《科學認識感冒、合理選擇感冒藥》研討會聲討抗生素濫用
1月9日，本世紀的第一場大雪剛剛下過，感冒的病人有可能增加。中華醫學會北京分會及時組織的《科學認識“感冒”，合理選擇感冒藥》研討會在天倫王朝飯店舉行。衛生部門有關領導，北京市10餘位臨牀經驗豐富的醫學及藥學專家和20餘位媒體記者出席了對話會。
今年，人們對感冒的格外關注由於一個新概念的出現——PPA。
近來國際上對含有苯丙醇胺（PPA）的藥物製劑出現爭議，因此去年11月16日國家藥品監督管理局發佈通知，暫停生產、銷售、服用康泰克等含有PPA的藥物。現在正值冬季，感冒經常發生，人們迫切需要了解如何治療感冒，如何選擇合適的感冒藥的知識。感冒是由病毒引起的疾病
感冒是一種常見病和多發病，在任何季節都有可能發生，尤其在冬季寒冷的季節，更是感冒的多發季節。感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，可以傳染。感冒可分爲兩個階段：第一階段以鼻部的卡他症狀爲主，表現爲鼻塞，打噴嚏和流鼻涕，如果這一階段沒有得到及時的治療，感冒就可能發展到第二階段，表現爲發燒、頭痛、關節痛和咳嗽，如果是細菌感染或併發細菌感染的感冒，還有可能發生咽喉痛、支氣管炎甚至肺炎。
對付大多數感冒抗生素無效
專家着重提醒患者注意的是，對於感冒的治療一定要針對兩個階段採取不同的方式對症治療。對於感冒初期的卡他症狀——鼻塞，打噴嚏和流鼻涕應儘快控制症狀，應使用抗組胺藥物和減鼻充血藥物，如開瑞能等。
如果發生發燒、頭痛、關節痛等症狀，應配合使用一些解熱鎮痛藥物，如雙氯芬酸或撲熱息痛等，對於感冒引起的咳嗽，可以使用一些鎮咳藥加以控制。
專家還指出，由於感冒主要是由病毒引起的，對於病毒引起的感冒，使用抗生素是無效的，但是，如果感冒後併發了細菌感染，就應該及時加入抗生素進行治療，切忌不要濫用抗生素。另外，泰諾、百服寧對感冒後期的發熱、頭痛和關節痛也有很好的療效。還有許多感冒複方製劑，在選用時，可多徵詢醫生意見。
北京市流感流行特點：家庭聚集性
建國以來北京市曾出現過4次流感大流行。1957年流感大流行，北京市約有50%以上人羣感染，迫使工廠停工，學校停課，不僅給人類健康帶來嚴重危害。同時給國民經濟也造成巨大損失。1968年流感在中國流行後很快波及世界。1977年流感甲1亞型再現，在北京市青少年中引起流行。1998年12月份，北京又經歷一次流感較大的衝擊，流行高峯在12月中旬，高峯期間發病率高達26.49%。爲了解本次流感流行強度，我們分別在6個區縣做了流感回顧性調查。調查結果顯示，人羣感染率在10%以上，雖不及世界性大流行的發病率高，但在相當程度上已影響到生產、學習等的正常進行。
流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，因而傳播速度極快，在短時間內會出現大批病人，本次流感病程爲7天，發燒平均持續時間爲3天，而發病率即無性別差異，也無城鄉差異，但家庭聚集性卻十分明顯，符合流感的傳播途徑。
學生的發病率在各職業人羣中是最高的，由於學生爲集體人羣，一旦流感流行，傳播將非常迅速。此外被感染的學生還會把病毒帶回家，因此學生是一個不可忽視的人羣。
在對話會上，記者的諸多提問可以說是有代表性的：
記者：感冒和流感是不是一回事？
專家：社會上不少人，甚至某些醫務人員對“感冒”的概念不清楚，存在許多誤解。實際上“感冒”、流感（流行性感冒的簡稱）、上感（上呼吸道感染的簡稱）的概念是不同的，預防和治療的方法也不完全一樣。感冒和流感都是由病毒感染呼吸道引起的，但它們是兩種不同的疾病。感冒是指普通感冒，而不是普通流感，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30—50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發於初冬，但任何季節，如春天、夏天也可發生，但不同季節的感冒的致病病毒並非完全一樣。感冒病例分佈是散發性的，不引起流行。
記者：得了感冒熬幾天不吃藥也會好？
專家：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻竇的炎症，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。流感病毒本身還可引起肺炎，醫學上稱爲流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以繼發（合併）細菌感染，引起化膿性扁桃體炎，化膿性副鼻竇炎，細菌性支氣管炎、細菌性肺炎等。某些原有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腎炎、風溼病的患者，在患重症感冒或流感以後也往往導致這些原有疾病的發作或加重。流感合併咽喉、扁桃腺、副鼻竇、支氣管、肺的細菌感染的發生率比起普通感冒高得多，甚至可導致少數病人死亡。
記者：抗感冒藥有哪一些？應該怎麼選用？
專家：目前用於治療感冒或流感的藥物主要爲抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物和解熱鎮痛藥三類。目前比較常用於抗感冒的抗過敏藥爲撲爾敏和氯雷他定等。撲爾敏引起嗜睡的不良反應比較明顯，不適於汽車司機、高空作業等職業患者服用，氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強而基本沒有嗜睡的不良反應。目前廣泛使用的減輕鼻粘膜充血的藥物爲僞麻黃鹼，它具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用，因此可使鼻塞減輕，清鼻涕減少而沒有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。作爲抗感冒用的解熱鎮痛藥主要爲阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛等。市售的抗感冒藥基本是複方的，一般有三種情況：抗過敏藥和減鼻粘膜充血藥合劑；抗過敏藥和解熱鎮痛藥合劑；抗過敏藥、減鼻粘膜充血劑和解熱鎮痛藥的合劑。感冒或流感患者最好在醫生的指導下選用適當的抗感冒藥，如以上呼吸道卡他症狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等）爲主而無發熱，則可選用開瑞能。開瑞能含氯雷他定和硫酸僞麻黃鹼兩種成分。臨牀試驗表明該藥對緩解感冒或流感的上呼吸道卡他症狀的作用快，服藥後30—45分鐘即可以感到明顯的效果，使鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等症狀迅速減輕或消失，而且每次服藥後的療效可持續12小時，故每天只需服用兩次，比較方便。此外，泰諾、百服寧對感冒或流感伴發熱、頭痛和關節痛的症狀也有很好的療效。許多傳統的抗感冒中成藥的療效也不錯。
專家們一再提醒大家，服用抗感冒藥要避免濫用，如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發熱、肌肉痛、頭疼等症狀，原則上不主張使用含解熱鎮痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應。
記者：得了感冒和流感是不是都要用抗生素？
專家：單純的感冒或流感是由病毒引起的，目前抗病毒藥的效果都不確實，抗生素對病毒無效，因此得了感冒或流感不一定要服用抗生素，但如果不能除外合併細菌感染，抗生素的使用是必要的。
記者：那麼，怎麼判斷合併細菌感染呢？
專家：體溫逐步升高；周圍血白細胞計數增加；有感染病竈出現。
記者：感冒和流感病人到了急症科是否一定要輸液？
專家：答案是否定的。記者：感冒怎樣選用中成藥？
專家：冬天的感冒是因外感風寒之氣所引起，但由於人的平素體質、飲食、起居、勞逸等多方面差異，雖然同樣是感受風寒，其所出現的症狀也有不同之處。一般分爲風寒與風熱兩大類型。
風寒型感冒：惡寒、無汗、頭痛、鼻塞流涕如清水、打噴嚏、咽喉不疼、不發熱或發低熱（38℃以下），或有咳嗽、痰白稀，或見周身痠痛等症。可服用感冒軟膠囊、感冒清熱沖劑，可服用通宣理肺丸。
風熱型感冒（並非感受風熱之邪，而是因體質等多因素的個性差異，在感受風寒之後，旋即出現發熱）：發熱在（38.5℃以下），微惡風寒，或有汁出、頭痛、鼻塞、流濁涕、口乾微渴、咽喉疼痛、或見咳嗽、痰稠或黃，周身痠懶的，可服用銀翹解毒丸（片）、或羚翹解毒丸（片）。
