肛裂與痔瘡的病理並不相同，肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難於癒合爲關鍵表現。痔瘡則是由於肛門四邊靜脈建造靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜移開而建造的。
肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，癒合困難。而肛管表面裂傷不能視爲肛裂，因很快自愈，且常無症狀。肛裂是一種常見的肛管疾患，也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。
肛裂和痔瘡又有什麼同共點和不同點呢？
肛裂和痔瘡的共同點：肛裂許多伴有哨兵痔，區別是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同時伴有內痔；而痔瘡可單有內痔、外痔以及混合痔。其二者表現，在Ⅲ期肛裂時，肛門外部表現多對等。
肛裂和痔瘡的不同點：①肛裂以疼痛爲主，痔瘡以出血爲主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡纔會劇痛；②肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可正確，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；③肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；④肛裂者，肛門外部可視侷促，而痔瘡病號則多見內痔脫出、外翻。
