前些日子我們接診了一個因早產兒出生的孩子，在當地治療幾個月後,家長髮現孩子反應比正常兒差,就前來我院就診.因爲當時孩子生下來只有1500多克，呼吸急促、嘴脣發紫。當地醫生立即在鼻孔裏插上管子吸氧。3個月後，從外觀上‘看上去沒有什麼異樣”的孩子因感冒發燒上醫院檢查時，卻意外發現孩子是個視力低下。我們請眼科觀看眼底發現孩子是一個瞎子,我們分析這種情況最有可能的是因爲氧氣治療後副作用所致的早產兒視網膜病變。
在臨牀上早產兒視網膜病是早產兒和低體重兒發生的一種視網膜血管增生性病變，在發達國家是兒童失明的首因。近10餘年來，隨着我國圍產醫學的快速發展，各種生命支持系統的改進，使早產兒和低體重兒存活率不斷提高，伴隨而來的早產兒視網膜病變也與日俱增，由此而導致兒童盲者越來越多。流行病調查結果顯示，在歐美國家早產兒當中的發病率爲10%~34%，我國與臺灣地區報道均爲19%左右。#p#副標題#e#
通常情況下新生兒視網膜血管化始於胚胎16周，生後1個月內仍繼續發育至完全血管化。如提前出生，因有呼吸窘迫的表現，需人工給氧治療，正在發育的血管對高濃度氧極爲敏感，氧引起不成熟的視網膜血管內皮損傷、阻塞，繼而出現活動增殖。晚期併發近視、視網膜色素沉着、視網膜牽拉，視網膜格子樣變性、裂孔、脫離，閉角型青光眼、弱視及斜視等。
早產兒視網膜病變依病變嚴重程度分爲1、2、3、4、5期。早期病變越靠後，進展的危險性越大。3期以前的病變，如及時進行激光治療或冷疑治療可中止病變的進展，使患兒的視力正常發育。但如果患兒的病變進展到4期，視力則會受到一定的影響;進入5期後，手術的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的時間，病—迅猛發展。更讓人們麻痹大意的是：1期到4期，患兒的外觀基本正常，不易被家長察覺，以致延誤“戰機”。錯過了這個“時間窗”，孩子有可能永遠陷入無邊的黑暗之中。
但是人們也許會有疑問：不諳世事、尚在襁褓中的嬰幼兒視覺功能差，哪裏曉得眼睛的好壞呢?其實這是一個技術性的問題。對早產兒和低體重兒，醫生們用間接眼底鏡或眼底數碼相機可捕捉早期視網膜病變的“蛛絲馬跡”。一般說來，病變早期在視網膜的有血管區和無血管區之間出現“分界線”是早產兒視網膜病變臨牀特有體徵。“分界處”增生性病變;視網膜血管行走異常;以及不同程度的牽拉性視網膜脫離和晚期改變可診斷，有關專家提出了全國統一的篩查標準。
首次篩查應在出生後4周或矯正胎齡32周開始;對於出生體重小於2000克的早產兒和低體重兒，即進行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網膜血管化;對患有嚴重疾病的早產兒篩查範圍可適當擴大。爲保證以上檢查結果的準確性，須由有足夠經驗的眼科醫生進行。同時捕捉病蹤進一步觀察孩子的視力情況，以便早期發現，早期干預治療。
