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疾病百科 腦血栓是什麼疾病呢

來源:妖孽男    閱讀: 1.48W 次
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  腦血栓的原因有哪些

疾病百科 腦血栓是什麼疾病呢

1.鈣的膜穩定作用。鈣結合在細胞膜上可降低細胞膜通透性,提高興奮閾,使血管平滑肌鬆弛。

2.鈣自身可阻斷鈣通道,使細胞外的鈣離子不能進入細胞內。

3.高鈣可對抗高鈉所致的尿鉀排泄增加,而鉀離子對穩定細胞膜起重要作用。維持足夠的高鈣攝入,可抵抗高鈉的有害作用。

4.有學者認爲,40%的血壓升高與甲狀旁腺有關。甲狀旁腺可產生一種耐高熱的多肽物質,這是引起高血壓的罪魁禍首,稱爲“致高血壓因子”。 “致高血壓因子”的產生受低鈣飲食刺激,而高鈣飲食可抑制其產生。

腦血栓的症狀有哪些

1、頸內動脈系統

1)頸內動脈血栓形成 病變最常見的部位是頸內動脈起始部和虹吸部。大腦中動脈供血區最易出現,以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲多見,主側半球還可有不同程度的失語、失用和失算等障礙。可出現病變側視力喪失、Horner徵、動眼神經麻痹和視網膜動脈壓下降等。

2)大腦中動脈血栓形成 最爲常見。主幹閉塞時有三偏綜合徵,主側半球受累時尚有失語、失算、失讀、失寫等。大腦中動脈皮層支閉塞時偏癱和偏身感覺障礙以頭、面、上肢爲重,主側受累時可有失語、失讀、失寫等。

3)大腦前動脈血栓形成 由於前交通動脈提供側支循環,前主幹閉塞時因對側代償可無症狀;交通動脈後缺如,皮層感覺障礙以深感覺爲主,癱瘓爲中樞性面癱及以下肢爲重,可伴共濟失調、排尿障礙及精神異常等,優勢半球可有運動性失語。

2、椎-基底動脈系統 又稱後循環系統,由椎動脈、基底動脈和大腦後動脈組成,主要供血給腦幹、小腦、丘腦、海馬、枕葉、大部分顳葉及脊髓。其引起的缺血又稱後循環缺血(PCI),臨牀表現以腦幹受損爲主。由於腦幹結構的緻密和血管支配與神經結構的非一一對應特點,決定了絕大多數的PCI呈現爲多種重疊的臨牀表現,極少只表現爲單一的症狀或體徵。需要注意的是,雖然頭暈和眩暈是PCI的常見症狀,但頭暈和眩暈的常見病因卻並不是PCI。

主要症狀:出現一側腦神經損害和另一側運動感覺損害的交叉表現是PCI的特徵表現。包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、共濟失調、構音或吞嚥障礙、跌倒發作、偏盲、聲嘶、Horner徵等。

腦血栓的治療方法有哪些

1 一般治療 保持呼吸道通暢;對於低血壓或腦低灌注者可考慮擴容治療,但應注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等併發症;合理使用降壓藥,穩定血壓;保持營養和水電解質平衡;控制血糖;大面積腦梗死應控制腦水腫和顱內壓,防止腦疝發生;防治併發症。

2 特異性治療

2.1 溶栓 溶栓治療是目前國際公認的、最有效的再灌注治療。重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)和尿激酶(UK)是我國目前使用的主要溶栓藥,目前認爲有效搶救半暗帶組織的時間窗爲4. 5小時內或6小時內。目前臨牀常採用靜脈溶栓及動脈溶栓兩種方法。隨着DWI/PWI不匹配理論的完善,溶栓時間窗有望突破6小時的侷限而實現溶栓個體化,使更多的腦梗死患者獲益。

2. 1. 1 靜脈溶栓方案 ①對發病4. 5小時內的腦血栓患者,應根據適應證嚴格篩選患者,儘快靜脈給予rtPA或尿激酶溶栓治療。使用方法: rtPA0. 9mg/kg(最大劑量爲90mg)靜脈滴注,其中10%在最初1分鐘內靜脈推注,其餘持續滴注1小時;尿激酶100萬~150萬IU,溶於生理鹽水100~200m,l持續靜脈滴注30分鐘,用藥前後嚴密監護患者,出現神智等病情加重情況隨時行頭顱CT以除外是否有腦出血情況。②對發病6小時內的腦血栓患者,在進行嚴格利弊評估後,也可酌情予靜脈溶栓治療。

2. 1. 2 動脈溶栓 對發病4. 5~6小時內的患者,動脈溶栓較靜脈溶栓也許更獲益。理論上講,動脈溶栓血管再通率高於靜脈溶栓,然而其益處可能被溶栓啓動時間的延遲所抵消。其適應證、禁忌證與靜脈溶栓相比,除溶栓時限有所區別,其餘一致。

2.2 抗血小板 ①對於不符合溶栓且無抗血小板禁忌證的患者,應在發病後儘早口服阿司匹林150~300mg/d,急性期後可改爲預防劑量(50~150mg/d);②溶栓治療者,阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24小時後開始使用。對不能耐受阿司匹林者,可考慮選用氯吡格雷(75mg/d)等抗血小板治療。

2.3 抗凝 對大多數急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇地進行抗凝治療。對有高凝狀態、血栓形成或栓塞風險的患者,可予抗凝治療。溶栓後需抗凝治療的患者,應在24小時後使用。常用抗凝劑包括低分子肝素、華法林等。

2.4 降纖 對不適合溶栓並經過嚴格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白血癥者可選用降纖治療。藥物有降纖酶、巴曲酶、安克洛酶;其他降纖製劑,如蚓激酶、蘄蛇酶等臨牀也有應用。

3 神經保護 有關神經保護劑的作用目前沒有明確的循證醫學證據。①鈣通道阻滯劑:尼莫地平等,用於解除腦血管痙攣;②興奮性氨基酸拮抗劑:NMDA受體拮抗劑,如MK-801等,基礎實驗有效;③NO相關毒性調節劑;④抗氧化劑和自由基清除劑:胞磷膽鹼、超氧化物歧化酶,維生素C、維生素E,甘露醇等尚未有循證醫學證據;⑤神經營養藥物:神經節苷脂、神經生長因子、小牛血去蛋白等有待深入研究。

4 外科治療和介入性治療 ①頸動脈內膜切除術(CEA):對防治短暫性腦缺血發作已取得肯定療效。對於單側的重度頸動脈狹窄》70%,或經藥物治療無效者可考慮行CEA治療。不推薦對急性缺血性卒中患者進行24小時內的緊急CEA治療。②顱骨開窗減壓或切除部分壞死組織:對大面積腦梗死,該方法有可能挽救生命。③介入性治療:包括顱內外血管經皮腔內血管成形術(PTA)及血管內支架置入(CAS),或與溶栓治療結合。頸動脈狹窄》70%,患者有與狹窄相關的神經系統症狀,或頸動脈狹窄《70%,但有明顯與之相關的臨牀症狀者,可考慮行血管內介入治療術。

5 中醫治療

5.1 中藥 中成藥在我國廣泛用於治療缺血性腦卒中已有多年。根據中醫辨證論治可選用醒腦靜、血塞通、丹蔘、燈盞花素注射液等藥。

5.2 理療、針刺 可使腦卒中患者死亡或殘疾人數降低。

腦血栓的預防措施有哪些

腦血栓的發病時間多在清晨至上午期間,說明血粘度增高同腦血栓的發生有一定關係。人的血液粘度在一天之中不停地變化着,並有自己一定的規律:在早晨4時至8時血粘度最高,以後逐漸降低,至凌晨達到最低點,以後再逐漸回升,至早晨再次達到峯值。

所以,人們在深夜入睡前,特別是老年人,喝下約200毫升水,這樣第二天早晨人體的血粘度不僅不上升,反而有所下降。

當然,腦血栓發生的原因是多方面的,血粘度增高只是衆多因素之一,但至少可以肯定,養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發生會起到一定的作用。

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