腮腺惡性腫瘤多來源於腮腺腺體或腺管上皮細胞，以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤、腺樣囊性癌和腺癌常見，佔80%～90%。腮腺腫瘤患者常以發現腫塊爲主訴症狀，腮腺惡性腫瘤症狀依據類型表現各有差異。
腮腺惡性腫瘤分類及症狀表現如下：
1.黏液表皮樣癌 絕大多數黏液表皮樣癌爲低度惡性，生長緩慢，質硬，表面光滑或結節狀、活動，若腫瘤累及腺體以外組織則固定，並有疼痛、面癱。2/3患者有區域性淋巴結轉移，5年後1/3的患者有遠處轉移，15%發生面神經癱瘓。
2.腺樣囊性癌 癌腫呈圓形或卵圓形，大小2～4cm，與周圍組織界限不清。其生長緩慢，病程較長，但局部破壞性較強，常沿神經擴展是其特點，故早期即有疼痛和麪癱，甚至疼痛很長時間後方查到腫塊，40%有血行轉移，晚期常有肺、肝、骨及區域淋巴結轉移。
3.惡性混合瘤和混合瘤惡變 多由良性混合瘤惡變而來，其生長緩慢，可長達數年甚至10餘年，若在數月內腫物突然顯著增大，質地變硬，並局部出現疼痛、麻木或面癱時，應疑爲惡變的可能。惡性混合瘤預後甚差，易向肺、骨、腦轉移，且多在發生轉移的1年內死亡。
4.腺癌 常發生於腮腺，爲不規則硬性腫塊，與周圍組織無明顯分界，易侵犯神經組織和血行轉移到肺及骨質。本病預後較差，術後複發率高達67.2%，故術後應給予放射治療，以減少復發，常見頸淋巴結轉移（46.6%），故術中應同時作選擇性頸淋巴廓清術。
5.腺泡細胞癌 臨牀表現與混合瘤相似，生長緩慢，病程長，且無症狀，約有1/3同時或先後發生於兩側腮腺。腫瘤質地較硬，表面不光滑。手術切除不徹底，常導致復發，一旦復發，再根治甚困難。患者多死於腫瘤局部蔓延或遠處轉移。
6.鱗狀細胞癌 呈浸潤性生長，晚期表面皮膚可發生潰爛，繼發感染和出血，並累及面神經而面癱。此類腫瘤約15%患者有區域性淋巴結轉移及遠處轉移。
