【適應證】
1．早期發現宮頸、宮體、輸卵管等的癌症。
2．觀察雌激素水平，瞭解卵巢功能。
【用品】
常規婦科檢查器械，95％乙醇與乙醚等量的固定液或單純95％乙醇，清潔、乾燥的刮板及玻璃吸管，標本瓶以及乾淨帶號玻片。
【方法】
l．採標本前24h禁止性交、盆浴、陰道灌洗及上藥。
2．查癌細胞。用窺陰器暴露宮頸，幹棉球輕輕沾去表面分泌物，而後用刮板在宮頸表面按順時針或逆時針方向旋轉l周，亦可用宮頸刷進入頸管約lcm再旋轉1周，刮取的分泌物順一方向塗在玻片上；若懷疑輸卵管癌或子宮內膜癌者亦可同時用吸管在頸管內及後穹窿處吸取分泌物，各滴l張玻片上，順一方向塗幹。
3．查雌激素水平。用窺陰器擴開陰道，用刮板在陰道側壁距口1／3處，沾取少量分泌物，於玻片上順同一方向塗片。未婚者可用細棉籤沾生理鹽水，擠幹後插入陰道上段，在側壁上旋轉取材。塗片時以相反方向轉塗玻片上。
4．凡塗好的玻片應註明號碼，立即投入固定液中，玻片面不要互相接觸，至少固定15～20min．
5．填寫和核對細胞學檢查申請單、患者姓名及玻片上編號等。
6．塗片染色常用巴氏染色法，既可用於檢查雌激素水平，又可查找癌細胞。
【結果判定】
1．癌細胞塗片檢查 一般按5級分類法：I級爲正常上皮細胞；Ⅱ級爲炎症細胞；Ⅲ級爲底層細胞核異質，惡性證據不足；Ⅳ級爲高度可疑癌，但惡性細胞爲數過少或有退化改變，不能肯定；V級爲典型多量的癌細胞。現臨牀診斷時將Ⅱ級分爲Ⅱa和Ⅱb級。其中Ⅱa系炎症細胞，Ⅱb塗片中除炎症細胞外尚會有少許輕度核異質細胞，爲慎重起見應對IIb者進行追蹤以進一步確診。如有陰道炎等情況，治療後再塗片檢查。現國際上已改用細胞病理學進行診斷，我國亦已向這方面努力。
2．查雌激素水平塗片分類法
（1）反映雌激素水平的塗片指數：
①陰道上皮細胞成熟指數：計算基底層、中層、表層各部分細胞在總細胞中所佔的百分比，按順序寫出，如左側的數字大（底層細胞多）提示不成熟細胞多，即卵巢雌激素水平低；如果右側數字大（表層細胞多），表示雌激素水平高。正常婦女排卵時比值爲0、10、60，月經時0、70、30。
②緻密核細胞指數：計算鱗狀上皮細胞中表層緻密核細胞的百分率，即100個表層細胞中有多少緻密核細胞，指數愈高，表示上皮愈成熟。
③嗜伊紅細胞指數：計算鱗狀上皮細胞中表層紅染細胞的百分率。指數愈高提示上皮細胞愈成熟。
（2）反映卵巢功能的細胞學標準：
①卵巢功能低落時，以底層細胞計數區分：輕度低落：底層細胞<20％。中度低落：底層細胞佔20%～40％。高度低落：底層細胞>40％。
②卵巢功能影響，以角化細胞或緻密核細胞計數區分：輕度影響：角化細胞或緻密核細胞<20％。中度影響：角化細胞或緻密核細胞佔20％～60％。高度影響：角化細胞或緻密核細胞>60％。#p#副標題#e#
【臨牀意義】
1．正常生育年齡婦女
陰道細胞可在一定範圍內波動，月經前、後雌激素水平多爲輕度影響，排卵前、後爲中高度影響。
2．雌激素水平高度低落
見於產後、哺乳期、閉經、絕經後卵巢功能衰退，亦見於雙側卵巢切除、盆腔放射治療後，原發或繼發性卵巢功能減退。
3．雌激素水平過高
角化細胞持續60％～70％以上或90％，多見於子宮內膜增生過長、卵巢女性化腫瘤等。
4．先兆流產
如嗜伊紅細胞指數增加，表示有流產可能。
5．過期妊娠
塗片中如有大量妊娠舟狀細胞，嗜伊紅細胞指數<10％，表示胎盤功能良好。舟狀細胞減少或消失，出現表層細胞，嗜伊紅細胞>10％，緻密核細胞指數>20％，表示胎盤功能減退。
6．生殖器官癌瘤
陰道細胞形態異常可早期提示生殖器有癌瘤，確診則需進一步檢查，除詳細瞭解病史、婦科檢查外，現多配合陰道鏡、宮頸活體組織切片檢查，宮頸固有熒光檢查，必要時行分段診斷性刮宮。陰道細胞學檢查簡便、經濟、無害，現以普遍用於婦女防癌普查。
