你好！我是一名５５歲的女性，去年體檢查出乳腺癌Ⅲ期，動了手術，並做了化療。最近醫生說我還得接受內分泌治療，並且提供了兩種藥物供我選擇，一種叫三苯氧胺，另一種叫芳香化酶抑制劑，前者每月費用大概爲４０元，後者每月需１５００元。聽說芳香化酶抑制劑的效果好一點，請問我應該怎樣選擇呢？另外，是不是所有乳腺癌患者都得接受內分泌治療呢？
專家解答：中山大學腫瘤防治中心乳腺癌首席專家楊名添教授
對於乳腺癌患者而言，乳腺癌手術後５年內是復發高危險期，特別以手術後１至３年的復發風險最高。目前醫學界對乳腺癌治療的共識是，手術的水平決定着腫瘤切除得徹底與否，而降低復發風險的關鍵則在於術後的後續治療。而內分泌治療就是其中之一。
一般來說，只有激素受體陽性的乳腺癌患者才需要接受內分泌治療，這個比例約佔所有乳腺癌患者的７０％。而內分泌治療應堅持５年，部分患者需要堅持更長的時間。
至於內分泌治療的藥物，正如你的醫生向你介紹的一樣，目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制劑兩大類。其中三苯氧胺的應用已有４０多年，價錢相對便宜。但是相比之下，對於絕經後激素受體陽性的早期乳腺癌患者來說，芳香化酶抑制劑的作用效果優於三苯氧胺。
根據迄今對芳香化酶抑制劑所做的全球規模最大、持續時間最長的早期乳腺癌輔助治療研究——ＡＴＡＣ臨牀試驗１００個月的研究結果顯示，芳香化酶抑制劑中的阿那曲唑類藥物能全面降低乳腺癌復發風險。與以往服用內分泌治療標準藥物三苯氧胺的婦女相比，服用阿那曲唑類藥物的婦女，能進一步降低２４％復發風險，無病生存提高１５％，減少對側乳腺癌復發風險４０％，減少遠處轉移風險１６％。
因此，乳腺癌患者應當儘早進行規範的內分泌治療，把握手術後１～５年的治療關鍵期，爭取告別復發的“５年之癢”。
