繼發性甲狀旁腺功能亢進症是血液透析患者較常見的慢性併發症之一，它不僅導致患者骨骼的嚴重損害，還可引起貧血、神經系統損害及心血管疾病等疾患，嚴重威脅着透析患者的生命。而通過手術切除甲狀旁腺能夠顯著緩解患者的臨牀症狀，提高患者生活質量。最近，中國康復研究中心北京博愛醫院腎內科與普外科聯手合作，成功爲一位患者實施了甲狀旁腺全切手術。
今年年逾40歲的邊女士是北京博愛醫院血液透析室的一名患者，血液透析已經七年。近一年多來，她的膝關節、踝關節等全身多個關節出現了疼痛的症狀，嚴重影響着她的生活質量。經血清檢查，發現其血清全段甲狀旁腺激素明顯升高，甲狀腺核素掃描提示其已經形成甲狀腺腺瘤。最後，腎內科確診邊女士罹患繼發性甲狀旁腺功能亢進。雖然對症給予其骨化三淳等藥物衝擊治療，但邊女士的臨牀症狀及生化指標並無明顯好轉。腎內科邀普外科會診後，決定對患者實施甲狀旁腺全切手術。
然而，邊女士有較爲嚴重的心臟病，手術中很可能出現其它併發症，手術風險極大。腎內科主任馬迎春、普外科主任徐青與麻醉科主任王增春反覆會診，最後決定在對其進行的甲狀旁腺全切手術中採取較爲安全的頸叢麻醉。
6月27日，在麻醉科的嚴密保障下，邊女士的手術得以順利實施。術後，腎內科醫護人員對患者進行了嚴密的監測,確保患者安全渡過了危險期。現在，患者的骨痛症狀已經完全消失，精神狀態明顯好轉。近日，她已經高興地康復出院。
甲狀旁腺切除術的主要適應症爲甲狀旁腺瘤、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺癌以及繼發性甲狀旁腺功能亢進合併甲狀腺腺瘤者。我院普外科曾於2009年成功爲一名原發性甲狀旁腺功能亢進的患者進行了甲狀旁腺腺瘤切除術。而本次手術爲我院繼發性甲狀旁腺功能亢進患者的治療進行了一次成功的嘗試，也必將讓更多的慢性腎臟病合併繼發性甲狀旁腺功能亢進患者獲益。
（北京博愛醫院腎內科 魏媛媛）
