外感咳嗽中“寒包火”證，常見於西醫急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作，多發冬春二季。一是素體內有鬱熱，又復感外來風寒所致，正如《醫學心悟》說：“其人素有鬱熱，而風寒束之，熱在內而寒在外，諺雲‘寒包火’也。”；二是本由外感風寒所致，但表寒未盡而肺熱已起，也可形成“寒包火”咳。由於內熱較重，又感外寒，其症多壯熱咳嗽，口乾渴飲，陣陣惡寒，一身作痛。
對於寒包火的治療，應以“散表寒、清肺熱”爲主。恰如《醫學心悟》所說：“咳嗽之因，屬風寒者十居其九”，“肺有火，則風邪易入，治宜解表而清肺火”。臨牀常選用經方麻杏石甘湯。筆者遵名醫馬有度經驗在臨牀上多選用散表寒的麻黃、清肺熱的黃芩這一藥對組成複方冶療咳嗽“寒包火”證。馬有度指出：第一要着重一個“宣”字。以麻黃爲首，取麻黃辛溫發散風寒，宣肺止咳平喘。麻黃爲治療風寒咳喘的第一要藥，特別是輔以蘇葉、防風之後，其散寒宣肺之力更強，三藥合用，共散表寒，使寒邪不再束肺，肺氣得宣，不致上逆，咳喘自緩。第二突出一個“清”字。以黃芩爲首，黃芩主治肺熱咳嗽，爲清泄肺部火熱的第一要藥，而輔以魚腥草和連翹，則清肺解毒之力更強，肺熱得清，肺氣亦清，咳嗽自減，這是治療“寒包火”咳的第二招。第三體現一個“化”字。選桔梗宣肺祛痰，配法夏燥溼除痰，合而增強排痰之力，並能化解痰與火熱相結，防止痰熱阻肺，以利肺氣宣暢，這是治咳先治痰的原則。第四體現一個“降”字。杏仁、紫苑和少量粟殼肅肺止咳，三藥配合，體現了“降”逆止咳。前三字用藥，散寒宣肺，清熱化痰，針對病因病機，重在治本，後一字用藥體現降逆止咳，兼以治標。最後還要以一味甘草，既是調和之藥，也是擅長緩急利咽止咳之藥，合而共奏散寒宣肺、清熱化痰、止咳平喘之功效。
病例：陳×，男，43歲。慢性支氣管炎10餘年，受寒即咳喘，近日加重，痰色白而黏夾黃稠，不易咳出，惡寒發熱，四肢及背冷，口乾渴，舌苔薄而淡黃，脈浮滑數。證屬“寒包火”證，當用表裏兩解法。處方：麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，半夏10g，黃芩15g，桔梗10g，蘇葉10g，甘草5g，連翹10g，蟬蛻6g，知母10g，紫苑10g，蘇子10g，射干10g。2劑咳喘稍減，共服6劑痊癒。
